Ji tiesiog pasuko galvą. Greitas, nesąmoningas judesys — toks, kokį atliekame dešimtis kartų per dieną. Kakle kažkas spragtelėjo, ir iš pradžių tai atrodė kaip nieko ypatingo. Bet per kelias sekundes apėmė svaigulys, o po jo — simptomai, kurių nesitikėtum sulaukti būdama jauna ir sveika.
Tai skamba kaip kraštutinai retas scenarijus. Ir jis iš tiesų yra retas. Bet medikai perspėja: tam tikromis aplinkybėmis paprastas kaklo „trakštelėjimas” gali sukelti rimtą kraujagyslės pažeidimą, kuris per minutes baigiasi insultu. Ir labiausiai pažeidžiami yra ne senyvo amžiaus žmonės, o jauni suaugusieji.
Kas nutinka kakle per tą spragtelėjimą
Dauguma kaklo garsų yra visiškai nekenksmingi — tai sąnarių kapsulėse esančio dujų burbulėliai arba raiščių slydimas per kaulo paviršių. Bet kai judesys yra labai staigus, stiprus arba atliekamas su jėga, gali nutikti visai kas kita.
Kaklo srityje eina stuburo arterijos — kraujagyslės, tiekiančios kraują smegenėlėms ir smegenų kamienui. Jos yra palyginti plonos ir eina pro siaurus tarpslankstinius kanalus, kur yra mechaniškai pažeidžiamos. Staigus, didelio greičio kaklo pasukimas gali suplėšyti arterijos vidinį sluoksnį — tai vadinama disekcija.
Kai vidinis arterijos sluoksnis plyšta, kraujas prasiskverbia į sienelę ir susidaro hematoma, kuri iš vidaus susiaurina arba visiškai užkemša kraujagyslę. Stazė skatina krešulių susidarymą, o atsipalaidavę trombai gali nukeliauti toliau ir užblokuoti kraujo tekėjimą į smegenis. Rezultatas — išeminis insultas, kai smegenų audinys lieka be deguonies.
Simptomai, kurių negalima ignoruoti
Ne kiekvienas svaigulys po kaklo judesio reiškia bėdą. Bet yra konkretūs požymiai, kurie reikalauja nedelsiant skambinti 112:
Staigus, labai stiprus galvos skausmas arba kaklo skausmas, kokio anksčiau nepatyrėte. Naujai atsiradęs svaigulys, kuris nepraeina. Pykinimas, dvigubas matymas arba regėjimo sutrikimai. Susilpnėjusi arba supainiotą kalba. Vienos kūno pusės silpnumas, tirpimas arba nejautrumas. Koordinacijos ar pusiausvyros praradimas.
Svarbu žinoti: net jei simptomai praeina per kelias minutes, tai nereiškia, kad viskas gerai. Tranzitorinė išeminė ataka — laikinas kraujotakos sutrikimas — dažnai yra įspėjimas prieš didesnį insultą. Todėl bet kokie neurologiniai simptomai po kaklo judesio reikalauja skubaus medicininio ištyrimo.
Kas rizikuoja labiausiai
Stuburo arterijos disekcija yra reta, bet ji pripažinta kaip viena svarbiausių insulto priežasčių jaunesniems žmonėms. Atvejų aprašymuose minimas tiek savarankiškas kaklo „traškėjimas”, tiek chiropraktikos procedūros.
Didesnę riziką turi žmonės, kuriems nustatytas aukštas kraujospūdis, jungiamojo audinio sutrikimai (vaskulinė Ehlers–Danlos tipo, Marfano sindromas), fibromuskulinė displazija, migrena arba neseniai persirgta infekcija. Šios būklės silpnina kraujagyslių sieneles ir daro jas labiau pažeidžiamas net ir nedidelio mechaninio poveikio metu.
Ar chiropraktikos manipuliacijos pavojingos
Tai jautrus klausimas, ir atsakymas nėra vienpusis. Dideli stebėjimo tyrimai rodo, kad insultai po kaklo manipuliacijos yra labai reti. Profesinės organizacijos laiko licencijuotą, apmokytą stuburo manipuliavimą santykinai saugiu kaklo skausmo gydymo metodu.
Kita vertus, priežastinis ryšys tarp manipuliacijos ir disekcijos vis dar diskutuojamas mokslinėje literatūroje, o tikslus pasireiškimų dažnis nėra galutinai nustatytas. Todėl medikai rekomenduoja: jei renkate šią procedūrą, pasirinkite patyrusį, licencijuotą specialistą, prieš tai informuokite gydytoją ir būtinai vengite stiprios savarankiškos kaklo manipuliacijos — ypač jei turite bent vieną iš minėtų rizikos veiksnių.
Ką daryti, jei simptomai jau prasidėjo
Jei po kaklo judesio ar manipuliacijos pajutote neurologinių simptomų, veiksmų planas yra vienareikšmis:
Skambinkite 112. Greitosios pagalbos medikams pasakykite tikslų laiką, kada simptomai prasidėjo, ir aprašykite kaklo judesį — tai svarbi informacija gydymo sprendimams.
Ligoninėje bus atliekamas neurologinis ištyrimas, kompiuterinė tomografija ir, jei reikia, magnetinio rezonanso tyrimas su kraujagyslių vizualizacija. Gydymas priklauso nuo situacijos — tai gali būti krešėjimą slopinantys vaistai, antikoaguliantai, o skubiais atvejais — trombolizė arba endovaskulinė intervencija.
Laikas čia yra svarbiausias veiksnys. Kuo greičiau diagnozuojama disekcija ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti sunkių ir ilgalaikių pasekmių.
Tai nereiškia, kad negalima pasukti galvos
Svarbu nepanikuoti. Absoliuti dauguma kaklo judesių ir net garsų yra visiškai saugūs. Disekcija po paprasto galvos pasukimo — itin reta situacija, kuri dažniausiai susijusi su papildomais rizikos veiksniais. Bet žinoti apie ją verta — kad tuo vienu atveju iš tūkstančio atpažintumėte simptomus ir reaguotumėte laiku.
