Naujausi didelio masto stebėjimo tyrimai sieja saikingą kavos vartojimą su mažesne insulto rizika, todėl gydytojai turi įvertinti galimą naudą kraujagyslėms ir priešuždegiminį poveikį, palyginti su žinomais kofeino poveikiais. Įrodymai nepatvirtina priežastinio ryšio, o laikas, dozė ir individuali sveikatos būklė atrodo esantys svarbūs. Praktinės rekomendacijos dabar sutelktos į ryte vartojamą kiekį, bendrą paros normą ir konkrečias grupes, kurios turėtų būti atsargios, tačiau lieka svarbūs klausimai apie mechanizmą ir ilgalaikius rezultatus.
Kodėl tyrimai sieja kavą su mažesne insulto rizika
Kodėl kavos vartojimas gali būti siejamas su mažesne insulto rizika? Dideli kohortiniai tyrimai, įskaitant JK Biobank tyrimą, sieja saikingą kavos vartojimą – apie 2–3 puodelius kavos ir 2–3 puodelius arbatos – su žymiai mažesniu insulto dažniu per maždaug 11 metų.
Tyrėjai pabrėžia kavos polifenolius ir biologiškai aktyvius junginius, kurie gali pagerinti kraujagyslių funkciją ir sumažinti uždegimą, o tai yra įtikinami mechanizmai, mažinantys insulto riziką.
Daugybėje stebėjimo tyrimų pranešama apie panašius ryšius su 2–4 puodeliais per dieną, nors poveikis skiriasi priklausomai nuo populiacijos ir tyrimo dizaino.
Rezultatai lieka asociatyvūs, o ne priežastiniai, ir gali atspindėti sveiką gyvenimo būdą, mitybą, aktyvumą ar mažesnį rūkymo paplitimą tarp saikingai kavą vartojančių žmonių.
Kaip kavos vartojimo laikas veikia jūsų širdies sveikatą
Didelių JAV kohortų analizėse kavos vartojimo laikas, atrodo, daro įtaką širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatams: asmenys, kurie kavą vartojo daugiausia ryte, turėjo žymiai mažesnę širdies ir kraujagyslių sistemos bei visų priežasčių mirtingumą nei nevartojantys kavos, o žmonės, kurie kavą vartojo visą dieną, tokio naudos nepastebėjo.
Tyrėjai nustatė, kad tik ryte kavą geriantys asmenys po koregavimo turėjo 31 % mažesnį širdies ir kraujagyslių mirtingumą ir 16 % mažesnį mirtingumą dėl visų priežasčių; nauda buvo didžiausia tarp tų, kurie vartojo 2–3 arba >3 puodelius.
Vartojimas popietę/vakare gali sutrikdyti miegą, cirkadinį biologinį ritmą ir uždegiminius procesus, o tai gali panaikinti naudą.
Rezultatai yra stebėjimo pobūdžio ir reikalauja pakartojimo bei klinikinių tyrimų.
Ryto kava ir visą dieną geriama kava: ką rodo duomenys
Remiantis ankstesniais duomenimis, kad kavos vartojimo laikas gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, NHANES analizė, apimanti 40 725 suaugusiuosius, pateikia tikslinį palyginimą tarp kavos vartojimo tik ryte ir visą dieną: tik ryte kavą vartojantys asmenys, ypač tie, kurie išgeria 2–3 arba >3 puodelius, po koregavimo turėjo 16 % mažesnį mirtingumą dėl visų priežasčių ir 31 % mažesnį mirtingumą dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, palyginti su nevartojančiais kavos, o visą dieną kavą vartojantys asmenys neparodė reikšmingos naudos mirtingumo atžvilgiu.
Tyrėjai patvirtino kavos vartojimo laiką, remdamiesi 7 dienų dienoraščio duomenimis, ir nustatė, kad nauda išlieka ir po koregavimo pagal bendrą suvartojamą kiekį, o tai reiškia, kad svarbus yra kavos vartojimo laikas, o ne kiekis. Autoriai teigia, kad kavos vartojimas popietę/vakare gali pakenkti cirkadiniam reguliavimui, mieg
Kiek kavos laikoma saugia ir saikinga
Daugumoje tyrimų saikingas kavos vartojimas apibūdinamas kaip apie 2–3 puodeliai per dieną, o tai yra lygis, kuris gyventojų analizėse nuolat siejamas su mažesniu insulto ir bendru mirtingumu.
Gairių apžvalga rodo, kad iki ~400 mg kofeino (≈4 standartiniai 240 ml puodeliai) yra plačiai laikoma saugia daugumai suaugusiųjų, o tai sutampa su įprastu saikingu kiekiu.
Įrodymai rodo, kad nauda kartais išlieka ir vartojant didesnį kiekį ryte, tačiau kasdienis bendras kiekis ≥5 puodeliai yra siejamas su galimu žalingu poveikiu tam tikroms grupėms.
Individualiems veiksniams – amžiui, vaistams, miego jautrumui, nėštumui, genetiniam metabolizmui – turi įtakos rizika.
Klinikiniai gydytojai ir slaugytojai, patardami vartoti pagrįstą, saikingą kiekį, turėtų įvertinti gyventojų duomenis ir asmenines aplinkybes.
Kas turėtų būti atsargus vartodamas kofeiną
Kas turėtų persvarstyti savo kavos vartojimo įpročius? Nėščios moterys ir moterys, bandančios pastoti, turėtų riboti kofeino vartojimą iki maždaug 200 mg per dieną, kad apsaugotų vaisiaus sveikatą.
Asmenys, turintys nerimo, širdies plakimo, drebulio ar nemigos simptomus, turėtų riboti arba vengti kofeino turinčios kavos, nes ji gali pabloginti simptomus.
Asmenys, turintys GERD arba dažnai kenčiantys nuo rėmens, gali turėti sumažinti kavos vartojimą, nes kava gali padidinti refliuksą.
Žmonės, turintys hiperaktyvią šlapimo pūslę ar varginantį šlapimo nelaikymą, dažnai pastebi, kad kofeinas sustiprina simptomus.
Galiausiai, pacientai, turintys nekontroliuojamą hipertenziją, tam tikras aritmijas ar vartojantys vaistus, kuriems kofeinas turi įtakos, turėtų pasikonsultuoti su gydytojais, kad nustatytų saugias ribas ir išvengtų neigiamų sąveikų.
Galimos biologinės priežastys, lemiančios naudą
Tirdami kavos sudedamąsias medžiagas ir vartojimo laiką, mokslininkai nustatė keletą įtikinamų biologinių mechanizmų, kurie galėtų paaiškinti šio gėrimo sąsają su mažesne
Polifenoliai ir kitos biologiškai aktyvios molekulės gerina endotelio funkciją ir mažina uždegimą – mechanizmus, susijusius su kraujagyslių apsauga.
Tiek kofeinas, tiek ne kofeino komponentai gerina gliukozės metabolizmą ir jautrumą insulinui, mažindami su cukriniu diabetu susijusią insulto riziką.
Trumpalaikis širdies ritmo ir kraujospūdžio padidėjimas dažnai sukelia teigiamus pokyčius lipidų, uždegimo ir kraujagyslių sveikatos srityse.
Stebėjimo duomenys, siejantys tik ryte vartojamą kavą su mažesniu mirtingumu, rodo laiko priklausomus privalumus, patvirtinančius tikslingas, paslaugomis orientuotas rekomendacijas pacientams ir bendruomenėms.
Miegas, paros ritmas ir kodėl vakare vartojamas kofeinas gali būti žalingas
Nors biologiniai mechanizmai, tokie kaip pagerėjusi endotelio funkcija ir metaboliniai poveikiai, gali paaiškinti kavos sąsają su mažesne insulto rizika, kofeino vartojimo laikas sąveikauja su miego ir paros ritmu taip, kad gali panaikinti šiuos privalumus.
Vakare vartojamas kofeinas atideda melatonino išsiskyrimą, sutrumpina miegą ir gali išlikti organizme šešias–dešimt valandų po vartojimo. Jis padidina naktinę simpatinę veiklą ir kraujospūdį, sustiprindamas širdies ir kraujagyslių apkrovą. NHANES duomenys rodo, kad tik ryte kavą geriantys žmonės turėjo mažesnį mirtingumą dėl visų priežasčių ir širdies ir kraujagyslių ligų, o visą dieną kavą geriantys žmonės – ne.
Maždaug pusė kavos vartotojų skundžiasi miego sutrikimais; sutrikęs miegas skatina uždegimą, blogina gliukozės kontrolę ir hipertenziją. Todėl kofeino vartojimo laikas daro įtaką cirkadiniam ritmui ir su juo susijusiai insulto rizikai.
Praktiniai patarimai, kaip mėgautis kava nepadidinant rizikos
Dažnai paprasti kofeino vartojimo laiko ir būdo pakeitimai gali išsaugoti jo potencialią naudą ir sumažinti žalą.
Stebėjimo duomenys rodo, kad vartojimas tik ryte ir saikingas kiekis (apie 2–3 puodeliai) yra susijęs su mažesniu mirtingumu dėl visų priežasčių ir širdies ir kraujagyslių ligų, palyginti su nevartojančiais kavos; visą dieną geriantys kavos vartotojai neturi tokio ryšio.
Vengiant kavos popietėmis ir vakarais, sumažėja miego sutrikimai ir cirkadinio ritmo sutrikimai, kurie gali panaikinti naudą.
Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys turėtų riboti kofeino suvartojimą iki ~200 mg per dieną (~360 ml).
Rinkitės filtruotą kavą ir kuo mažiau pridėto cukraus bei grietinėlės, kad išvengtumėte cholesterolio ir kardiometabolinių rizikų.
Šios priemonės padeda palaikyti bendruomenės gerovę, skatinant saugesnius kofeino vartojimo įpročius.
Ką aptarti su gydytoju apie kavą ir širdies ligas
Ką pacientai turėtų pasakyti savo gydytojui apie kavą ir širdies ligas? Pacientai turėtų pranešti apie kavos vartojimo laiką (tik ryte ar visą dieną) ir įprastą kiekį (mažai ≤1, vidutiniškai 2–3, daug >3 puodeliai), nes dideli NHANES duomenys sieja kavos vartojimą tik ryte su mažesniu širdies ir kraujagyslių bei visų priežasčių mirtingumu, ypač vidutiniu/didelio kiekio atveju.
Jie turėtų paminėti miego sutrikimus, hipertenziją, aritmijas, stimuliatorius ar adenozinu susijusius vaistus ir paklausti, ar vėlyvą dieną vartojamas kofeinas gali pabloginti simpatinę ar cirkadinę veiklą.
Aptarkite nėštumą, žindymą, kaulų sveikatą ir lyties specifinius klausimus, atsižvelgiant į vartojimo ribas.
Galiausiai paprašykite įvertinti taikymo galimybes: stebėjimo duomenys negali įrodyti priežastinio ryšio, todėl gydytojai gali rekomenduoti individualius tyrimus ar elgesio pokyčius.
Sritys, kuriose dar reikia daugiau tyrimų
Po klinikinių pokalbių apie kavą ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką, dėmesys nukreipiamas į įrodymų spragas, kurios riboja tvirtas rekomendacijas. Prioritetiniai tyrimai apima atsitiktinių imčių tyrimus, kuriuose tikrinama, ar vartojimo perkėlimas į rytą priežastiniu būdu sumažina širdies ir kraujagyslių ligų bei visų priežasčių mirtingumą, nes NHANES išvados yra stebėjimo.
Mechanistiniai tyrimai turėtų vertinti miegą, melatonino/kortizolio ritmus, kraujospūdį ir uždegimo žymenis, siekiant įvertinti cirkadinio reguliavimo poveikį. Dozės ir laiko sąveika reikalauja paaiškinimo – kaip puodelių skaičius ir kofeino kiekis keičia laiko poveikį.
Replikavimas skirtingose šalyse, amžiaus grupėse, etninėse grupėse ir tarp arbatos gėrėjų leis patikrinti apibendrinamumą ir pogrupių skirtumus. Patobulintas poveikio matavimas – įrašai su laiko žymėmis arba nešiojami biomarkeriai – gali sumažinti painiavą ir klaidingą klasifikavimą.
