Vidutinio amžiaus vyras po kelių dešimtmečių naudojimo koroduojančio izoliacinio termoso, iš kurio gėrimai buvo užteršti švinu, išsivystė progresuojantis nuovargis, pakitęs skonio jutimas, sunki anemija, smegenų atrofija ir inkstų nepakankamumas. Korozija ir pažeistos vidinės dangos, be to, karšti arba rūgštūs gėrimai tikriausiai išlaisvino šviną iš suvirintų siūlių. Pasikartojanti žemo lygio absorbcija sukėlė kaupiamąjį apsinuodijimą, patvirtintą padidėjusiu švino kiekiu kraujyje. Šaltinio pašalinimas ir chelatacija gali padėti ankstyvose stadijose. Toliau pateikiama daugiau informacijos apie mechanizmus, požymius, diagnostiką ir prevenciją.
Kas nutiko ir kodėl tai svarbu
Kaip kasdienis vieno gėrimo indo naudojimas galėjo sukelti mirtiną ligą? Taivano vyras, sulaukęs penkiasdešimties, beveik 20–30 metų naudojo vieną izoliacinį termosą. Gydytojai pažymėjo, kad palaipsninis nuovargis, pakitęs skonis, sunki anemija, smegenų žievės atrofija, inkstų funkcijos sutrikimas ir galutinė mirtis buvo susiję su lėtiniu švino apsinuodijimu. Tyrimai patvirtino padidėjusį švino kiekį kraujyje.
Termoso oksiduoto vidinio sluoksnio korozija tikriausiai išlaisvino šviną, o rūgšti karšta kava, vartota kasdien, pagreitino šį procesą. Tai lėmė palaipsnį kaupimąsi ir daugiasistemį pažeidimą, kuris gali išlikti klinikiniais požymiais nepastebėtas iki vėlyvos stadijos.
Gydytojai patarė tikrinti ir keisti pažeistus izoliacinius indus kas kelerius metus ir vertinti nespecifinius simptomus galimai toksinei ekspozicijai nustatyti.
Kaip rūdijantis termosas gali išskirti šviną į gėrimus
Daugelis izoliacinių gertuvių istoriškai naudojo suvirintas siūles, galinčias turėti švino tarp vidinio ir išorinio sluoksnių. Jei vidinis apsauginis sluoksnis nusidėvi su laiku, ta siūlė tampa atvira.
Matomas rūdijimas, lupimasis arba dangos praradimas rodo metalo atsidengimą ir riziką, kad jis pateks į gėrimą.
Kasdienis karštų ar rūgščių gėrimų laikymas ir griežtas valymas (baliklis, chloras, šveitimas, virinimas) pagreitina dangos degradaciją.
Pakartotinis mažų kiekių nurijimas leidžia švinui kauptis, sukeldamas anemiją, inkstų pažeidimą, neurologinį silpnėjimą ir imuninės sistemos nusilpimą.
Pakeiskite pažeistus termosus.
Kodėl karšti arba rūgštūs gėrimai padidina riziką
Aukštos temperatūros pagreitina koroziją ir reakcijų greitį, skatindamos greitesnį vidinių dangų ardymą.
Rūgštūs gėrimai sumažina pH ir cheminiu būdu ištraukia metalus, įskaitant galimą šviną iš lituotų siūlių, ypač ten, kur danga pažeista arba oksiduota.
Kasdienis pakartotinis kelių valandų laikymas padidina ekspoziciją: maži kiekiai išsiskyrusio metalo kaupiasi organizme per metus.
Matoma korozija, lupimasis arba dangos vientisumo praradimas rodo didesnį polinkį į išsiskyrimą.
Agresyvus valymas (baliklis, virinimas) gali toliau pažeisti dangas, padidindamas vėlesnį išsiskyrimą, kai saugomi karšti arba rūgštūs gėrimai.
Kas rizikuoja ir ką stebėti
Ilgalaikiai izoliuotų gėrimų indų vartotojai yra labiausiai pažeidžiami. Ilgesnis kasdienis naudojimas daugiau nei dešimtmetį padidina tikimybę, kad vidiniai dangos sluoksniai susidėvės, atverdami metalinius substratus ar lituotas siūles, kurios gali išskirti toksiškų elementų, jei su jomis liečiasi karšti arba rūgštūs gėrimai.
Tie, kurie 10–30 metų nuolat naudoja tą patį indą vartodami kavą, arbatą, sultis, gazuotus gėrimus ar pieną, ir vartotojai, kurie valo balikliu arba verdina indus, susiduria su didesne rizika.
Matomos rūdys, lupimasis, pakitusi spalva, dangos praradimas arba pakitęs skonis yra požymiai, kad indą reikėtų išmesti.
Neaiškus nuovargis, anemija, pažinimo sutrikimai ar inkstų problemos turėtų paskatinti patikrinimą dėl toksinio poveikio.
Kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo švino sukeltą poveikį
Klinikiniai specialistai patvirtina įtariamą švino poveikį pirmiausia matuodami švino koncentraciją kraujyje (BLL). Interpretaciją lemia amžius, simptomai ir darbovietės anamnezė. Suaugusiesiems BLL intervalas 25–60 µg/dL dažnai paskatina klinikinį įsikišimą, o CDC riba vaikams yra ≥5 µg/dL.
Įvertinimas apima pilną kraujo tyrimą (CBC) dėl mikrocitinės arba normocitinės anemijos, serumo kreatinino ir šlapimo tyrimą dėl inkstų pažeidimo ir tikslinę neurologinę apžiūrą. Krūtinės arba pilvo rentgenograma gali parodyti prarytą šviną.
Gydymas apima šaltinio pašalinimą, mitybos korekciją (geležis, kalcis) ir chelataciją (EDTA, dimerkaprolis, sukimeras), pasirenkamą pagal BLL, simptomus ir amžių. Nuoseklus BLL stebėjimas ir daugiadisciplinis ilgalaikis sekimas yra būtini.
Kaip patikrinti, išvalyti ir pakeisti gėrimų indus
Reguliariai tikrinkite izoliuotus ir daugkartinius gėrimų indus, kad laiku pastebėtumėte susidėvėjimo požymius, galinčius pakenkti saugumui ir funkcionalumui.
Tikrinkite vidines dangas kas 6–12 mėnesių ir nedelsdami keiskite, jei atsiranda rūdžių, lupimosi, ertmėlių, pageltimo ar dangos nusidėvėjimo požymių.
Kasdien valykite šiltu vandeniu, švelniu indų plovikliu ir minkštu butelių šepetėliu. Niekada nenaudokite abrazyvinių kempinių ar plieninio šveitiklio.
Gilesniam valymui pamirkykite 30–60 minučių karštame vandenyje su 1–2 šaukštais (15–30 g) sodos arba trupučiu baltojo acto, tada gerai nuplaukite. Venkite baliklio ar chloro.
Venkite rūgščių, šarminių, gazuotų, pieno ar alkoholinių gėrimų ilgalaikio laikymo senuose ar pažeistuose termosuose.
Keiskite izoliuotus indus kas 3–5 metus arba anksčiau, jei atsiranda korozija, sandariklių gedimai, nuolatiniai kvapai ar vakuumo praradimas.
