Vitaminas B12 yra vandenyje tirpi maistinė medžiaga, būtina DNR sintezei, metilinimui ir kraujo formavimui, o jo trūkumas yra susijęs su ankstyvu plaukų pigmento praradimu. Klinikiniai gydytojai pastebi, kad nepakankamas B12 kiekis kenkia melanocitų palaikymui ir folikulių funkcijai, ypač ilgalaikiams vegetarams ir žmonėms, turintiems malabsorbciją. Simptomai dažnai pasireiškia kartu su nuovargiu ir neuropatija, todėl reikia atlikti tikslius tyrimus ir gydymą, kurie gali pakeisti žilėjimo eigą, tačiau diagnostikos etapams reikia skirti daugiau dėmesio.
Kas yra vitaminas B12 ir kodėl jis svarbus plaukų pigmentui
Vitaminas B12 (kobalaminas) yra vandenyje tirpus vitaminas, reikalingas DNR sintezei ir raudonųjų kraujo kūnelių formavimuisi, o jo trūkumas gali sutrikdyti maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą į plaukų folikulus, sutrikdydamas melanocitų funkciją ir pigmento gamybą.
Klinikiniai tyrimai sieja mažą B12 kiekį su ankstyvuoju žilėjimu ir plaukų slinkimu; kai kuriais atvejais, ištaisius tikrąjį trūkumą, žilėjimas, kai jis buvo pagrindinė priežastis, buvo sustabdytas.
B12 natūraliai randamas tik gyvūninės kilmės maisto produktuose ir maisto papilduose, todėl vegetarai ir veganai, nevartojantys maisto papildų, yra labiau pažeidžiami.
Rekomenduojama suvartoti ~2,4 µg suaugusiems, nėštumo metu – daugiau; malabsorbcija reikalauja atlikti tyrimus (serumo B12, metilmalono rūgšties) prieš nustatant priežastį.
Kaip B12 trūkumas sukelia ankstyvas žilimas
Keletas mechanizmų sieja B12 trūkumą su ankstyvu žilimu, pirmiausia dėl sutrikusios DNR sintezės ir sumažėjusio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į plaukų folikulus.
Įrodymai rodo, kad B12 yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių formavimuisi ir metilinimo reakcijoms, kurios palaiko melanocitų funkciją; trūkumas sutrikdo pigmentinių ląstelių replikaciją ir palaikymą.
Klinikiniai tyrimai rodo, kad B12 trūkumas yra dažnas mitybos veiksnys, prisidedantis prie ankstyvo žilimo, ypač jaunesnių žmonių.
Tikro trūkumo koregavimas sustabdė arba kartais netgi panaikino žilimą, kai tai buvo priežastis.
Didesnės rizikos grupės asmenys – veganai, vyresnio amžiaus suaugusieji, turintys absorbcijos problemų, ir asmenys, sergantys perniciozine anemija – turėtų pasinaudoti klinikų atliekamais tyrimais ir tikslingu gydymu, o ne savarankiškai vartoti papildus.
Vitamino B12 trūkumo požymiai ir simptomai
Vienas dažnas klinikinis B12 trūkumo simptomų kompleksas apima hematologinius, neurologinius, odos ir gleivinių bei neuropsichiatrinius požymius: pacientai dažnai skundžiasi nuovargiu, silpnumu ir blyškumu dėl megaloblastinės anemijos; nutirpimu, dilgčiojimu, eismo nestabilumu ir pažinimo sulėtėjimu dėl periferinės ir centrinės nervų sistemos pažeidimų; lygiu, skausmingu liežuviu ir burnos opos; bei nuotaikos pokyčiais, kurie svyruoja nuo dirglumo iki depresijos.
Klinikiniai gydytojai stebi periferinę neuropatiją su parestezijomis, pusiausvyros sutrikimais ir atminties ar koncentracijos sutrikimais.
Ankstyvieji odos simptomai gali būti ankstyvas žilimas ar dėmėti pigmentacijos pokyčiai.
Diagnozė patvirtinama esant žemam B12 kiekiui serume ir padidėjusiam metilmalono rūgšties bei homocisteino kiekiui, o tai leidžia laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta ligos progresavimo.
Kas yra pažeidžiamas B12 susijusiam ankstyviam žilėjimui
Asmenims, kurių B12 suvartojimas yra ribotas arba kurių absorbcija yra sutrikusi, yra didesnė tikimybė, kad atsiras ankstyvas žilėjimas, susijęs su B12 trūkumu. Didelės rizikos grupės yra griežti vegetarai ir veganai, nes B12 natūraliai randamas gyvūninės kilmės maisto produktuose.
Vyresnio amžiaus žmonės susiduria su sumažėjusiu skrandžio rūgšties kiekiu ir vidiniu faktoriumi, dėl to sumažėja absorbcija ir padidėja rizika. Asmenys, sergantys perniciozine anemija, kuriems buvo atlikta skrandžio šunto operacija, sergantys lėtiniu atrofiniu gastritu arba ilgą laiką vartojantys protonų siurblio inhibitorius, yra linkę į pigmentacijos praradimą, susijusį su trūkumu.
Malabsorbcijos sindromai – celiakija, Krono liga, plonosios žarnos bakterijų peraugimas – padidina riziką. Kartu su B12 susijusį ankstyvas žilimas dažnai lydi mikroelementų (folio rūgšties, geležies) trūkumas arba anemija, todėl reikia atlikti tyrimus.
Vitamino B12 šaltiniai maiste
Vitaminas B12 maiste yra daugiausia gyvūninės kilmės maisto produktuose, o didžiausias jo kiekis yra organų mėsoje (jautienos kepenyse) ir vėžiagyviuose (moliuskų).
Tyrimai rodo, kad jautienos kepenyse ir moliuskų 85 g porcijoje yra keliasdešimt mikrogramų, o tai gerokai viršija 2,4 mcg paros normą.
Kiti patikimi šaltiniai yra riebi žuvis (lašiša, upėtakis), austės, midijos ir raudona mėsa.
Pieno produktai ir kiaušiniai suteikia nedidelį kiekį, kuris yra naudingas daugeliui žmonių.
Tiems, kurie vengia gyvūninės kilmės produktų, pagerinti grūdai, maistiniai mielės ir augalinis pienas suteikia nurodytą B12 kiekį (dažnai 1–6 mcg porcijoje).
Praktiškas maisto planavimas gali užtikrinti pakankamą suvartojimą, kuris palaiko plaukų sveikatą ir padeda kitiems.
Kada rekomenduojami papildai ar injekcijos
Klinikiniai gydytojai paprastai rekomenduoja vitamino B12 papildus ar intramuskulines injekcijas, kai laboratoriniai tyrimai ir klinikiniai požymiai rodo trūkumą arba kai įtariama malabsorbcija.
Rekomendacijos priklauso nuo etiologijos ir sunkumo: 1000–2000 mcg per parą per burną trumpam kursui arba palaikymui vartojant multivitaminus (~2,4 mcg) tinka dietiniam arba lengvam trūkumui, o 1000 mcg per savaitę į raumenis 4–8 savaites, tada kas mėnesį tinka sunkus trūkumas, perniciozinė anemija arba skubus papildymas.
Pasirinkimas priklauso nuo tyrimų ir stebėjimo (serumo B12, CBC, metilmalono rūgšties, homocisteino).
Tikro trūkumo koregavimas kartais gali sustabdyti arba iš dalies panaikinti ankstyvas žilimas, nors rezultatai skiriasi ir vis dar gali būti svarstomos kosmetinės priemonės.
B12 trūkumo tyrimas: ko tikėtis
Įtariant trūkumą ir rekomendavus papildus arba injekcijas, kitas žingsnis yra laboratorinis tyrimas, siekiant patvirtinti trūkumą ir nustatyti jo priežastį.
Gydytojai pradeda nuo bendro B12 kiekio serume; <200 pg/ml (arba <148 pmol/l) paprastai yra trūkumas, 200–300 pg/ml yra ribinis kiekis. Jei rezultatai yra ribiniai arba įtarimas išlieka, skiriami metilmalono rūgšties (MMA) ir homocisteino tyrimai; padidėjęs MMA kiekis (>0,4 µmol/l, priklausomai nuo laboratorijos) rodo funkcinį trūkumą.
CBC tikrina makrocitinę anemiją (MCV >100 fL).
Gydytojai peržiūri mitybą, vaistus (metforminas, PPI) ir absorbcijos istoriją. Patvirtintas trūkumas skatina atlikti tolesnius B12/MMA tyrimus, klinikinę stebėseną ir priežasčių, pvz., vidinių veiksnių antikūnų, vertinimą.
Gyvenimo būdo pokyčiai, padedantys palaikyti plaukų sveikatą kartu su B12
Kartu su B12 lygio koregavimu, keletas praktinių gyvenimo būdo pokyčių gali sumažinti ankstyvo žilėjimo rizikos veiksnius, palaikydami folikulių sveikatą ir melanino gamybą. Įrodymai rodo, kad metus rūkyti sumažėja oksidacinis folikulių pažeidimas ir išsaugomas pigmentas.
Kasdien vartojami baltymai iš kiaušinių, žuvies, liesos mėsos ar ankštinių augalų tiekia amino rūgštis keratino ir folikulų atsinaujinimui. Trumpas kasdienis streso valdymas (5–20 minučių meditacija, kvėpavimo pratimai arba intensyvūs fiziniai pratimai) sumažina su kortizoliu susijusią melanocitų disfunkciją.
Protingas buvimas saulėje ir vitamino D stebėjimas – vartojant maisto šaltinius arba papildus, kai jo trūksta – palaiko bendrą folikulų funkciją. Laikykitės maistinių medžiagų turtingos dietos, įskaitant B12 šaltinius, ir naudokitės laboratoriniais tyrimais, kad galėtumėte tikslingai koreguoti trūkumus.
Bendradarbiavimas su gydytoju siekiant išspręsti ankstyvojo žilėjimo problemą
Kai atsiranda ankstyvasis žilėjimas, medicininis tyrimas gali nustatyti grįžtamas priežastis, pvz., vitamino B12 trūkumą, ir padėti parinkti tikslinį gydymą.
Gydytojai turėtų užsakyti serumo B12 ir, jei nurodyta, metilmalono rūgšties tyrimą, kad patvirtintų trūkumą. Jei trūkumas yra didelis, gydymas gali būti peroraliniai papildai arba raumenų injekcijos, pritaikytos pagal sunkumą ir absorbciją.
Tuo pačiu metu atliekant anemijos, geležies kiekio, vitamino D, folio rūgšties ir skydliaukės funkcijos sutrikimų tyrimus, užtikrinama visapusiška priežiūra.
Po kelių mėnesių atliekami pakartotiniai tyrimai, kuriais patikrinamas biocheminis atsigavimas ir stebima plaukų reakcija.
Pacientams nerekomenduojama ilgą laiką savarankiškai vartoti dideles dozes papildų; koordinuota medicininė priežiūra padeda išvengti žalos ir nustatyti alternatyvias diagnozes.
