Idėja, kad saikingas alkoholio vartojimas apsaugo širdį, jau dešimtmečius yra pagrindinis patarimas. Naujausi genetiniai tyrimai ir kruopščios analizės dabar kelia abejonių dėl šio teiginio, atskleidžia ankstesnių tyrimų metodologines klaidas ir sieja netgi nedidelį alkoholio vartojimą su aukštesniu kraujospūdžiu, insulto rizika ir vėžiu. Šie įrodymai keičia diskusiją apie alkoholio poveikį ir kelia praktinius klausimus apie tai, kam vadinamasis saikingas alkoholio vartojimas gali būti tikrai naudingas, o kam – žalingas.
Kodėl įsitvirtino įsitikinimas, kad saikingas alkoholio vartojimas yra sveika
Dažnai įsitikinimas, kad saikingas alkoholio vartojimas yra naudingas sveikatai, įgavo pagreitį po to, kai 1980-aisiais atlikti stebėjimo tyrimai parodė, kad Prancūzijoje, nepaisant didelio sočiųjų riebalų kiekio maiste, širdies ligų dažnis yra netikėtai mažas, o tai paskatino spėlioti, kad vynas ar alkoholis paaiškina vadinamąjį „prancūzų paradoksą“.
1990-aisiais žiniasklaidos dėmesys – ypač didelio rezonanso sulaukęs televizijos reportažas – pavertė preliminarius tyrimų rezultatus plačiai pripažintu teiginiu, kad nedidelis, reguliarus alkoholio vartojimas apsaugo širdį, nors ankstesni tyrimai, kuriuose buvę dideli alkoholio vartotojai buvo sumaišyti su visą gyvenimą alkoholio nevartojusiais asmenimis ir buvo vertinamas tik dabartinis alkoholio vartojimas, davė klaidinančią J formos sąsają.
Vėlesnis tyrimas atskleidė atrankos šališkumą, atvirkštinę priežastinę sąsają, painiavą ir pramonės reklamą, palaikančią šį teiginį.
Nauji genetiniai įrodymai, kurie paneigia apsauginio alkoholio vartojimo idėją
Naratyvas, kad saikingas alkoholio vartojimas apsaugo širdį, buvo patikrintas genetiniais metodais, kurie imituoja atsitiktinius tyrimus ir sumažina painiavos. Mendelio atsitiktinės atrankos tyrime, kuriame dalyvavo apie 160 000 suaugusių kinų, buvo naudojami ALDH2 susiję variantai, siekiant izoliuoti alkoholio poveikį; nebuvo nustatyta jokio apsauginio poveikio insulto atžvilgiu ir buvo parodyta, kad alkoholis priežastiniu ryšiu padidina kraujospūdį ir insulto riziką.
Kadangi daugelis žmonių turi variantus, mažinančius alkoholio toleranciją, šis metodas atskiria elgesį nuo socialinių, ekonominių ir gyvenimo būdo veiksnių. Autoriai teigia, kad mechanizmai – acetaldehido kaupimasis ir kraujospūdžio padidėjimas – yra būdingi ne tik Rytų Azijai. Šie genetiniai atradimai, sutampantys su dideliais pakartotiniais tyrimais, paneigia teiginius, kad saikingas alkoholio vartojimas apsaugo širdies ir kraujagyslių sveikatą.
Kaip tyrimo dizainas ir šališkumas sukūrė J formos kreivę
Dažnai J formos ryšys tarp alkoholio ir sveikatos atspindi tyrimo dizaino trūkumus, o ne tikrą saugantį poveikį, kurį turi saikingas alkoholio vartojimas.
Daugelis ankstyvųjų tyrimų sujungė visą gyvenimą nevartojusius alkoholio su buvusiais dideliais alkoholio vartotojais, šališkai vertindami nevartojusius alkoholio kaip turinčius blogesnius rezultatus. Atvirkštinė priežastis ir trumpalaikės matavimo paklaidos klaidingai klasifikuoja sergančius žmones, kurie mažina alkoholio vartojimą, kaip nevartojančius alkoholio, padidindamos akivaizdžius lengvo vartojimo privalumus.
Sąsajos dar labiau iškreipia socialinis ir ekonominis statusas, mityba ir prieiga prie sveikatos priežiūros paslaugų, jei jos nėra visiškai suderintos. Dideli pakartotiniai tyrimai, kuriuose atskiriami visą gyvenimą alkoholio nevartojantys asmenys ir neįtraukiami buvę gausiai ar besaikiai alkoholio vartotojai, rodo, kad apsauginė kreivė iš esmės išnyksta, o tai rodo atrankos ir klaidingo klasifikavimo
Alkoholio poveikis organizmui vartojant mažais ir vidutiniais kiekiais
Išnagrinėjus, kaip tyrimo dizainas ir šališkumas gali sukurti apsauginio poveikio iliuziją, dėmesys nukreipiamas į biologinius poveikius, kurie atsiranda net vartojant mažus ir vidutinius alkoholio kiekius.
Net mažais kiekiais susidaro acetaldehidas, DNR pažeidžianti medžiaga, kuri kaupiasi audiniuose, susijusiuose su viršutinių virškinimo trakto vėžio formomis. Apie vienas gėrimas per dieną padidina krūties vėžio riziką ir prisideda prie dozės priklausomo vėžio padidėjimo.
Vidutinis alkoholio vartojimas padidina kraujospūdį ir insulto riziką maždaug 10–15 % vartojant 10–20 g per dieną.
Alkoholis sutrikdo smegenų signalų perdavimą, streso hormonų veiklą, miegą, nuotaiką ir pažintines funkcijas, taip pat pakenkia kepenų medžiagų apykaitai, imunitetui ir žarnyno mikrobiomui, pagreitindamas molekulinį senėjimą ir matomą žalą.
Alkoholis ir vėžys: rizika prasideda nuo bet kokio vartojimo
Remiantis dešimtmečius trukusiais epidemiologiniais ir mechanistiniais tyrimais, dabar yra įrodymų, kad bet koks alkoholio kiekis didina vėžio riziką, o ne apsaugo nuo jo.
Tyrimai sieja net mažą alkoholio vartojimą su didesniu burnos, gerklės, stemplės, gaubtinės žarnos ir krūties vėžio susirgimų skaičiumi.
Etanolis virsta acetaldehidu, kuris pažeidžia DNR ir kaupiasi viršutinių virškinimo trakto audiniuose, o tai paaiškina audinių specifinę riziką.
Naujausi tyrimai ir 2025 m. Chirurgo generalinio patarėjo rekomendacija rodo, kad alkoholio vartojimas moterims didina su alkoholiu susijusių vėžio atvejų skaičių.
Amerikos vėžio tyrimų asociacija apskaičiavo, kad daugiau nei 5 % JAV vėžio atvejų yra susiję su alkoholiu.
Nėra patikimų duomenų, patvirtinančių alkoholio teigiamą poveikį ilgaamžiškumui; žala prasideda jau nuo minimalaus alkoholio vartojimo.
Kas yra ypač pažeidžiami ir kodėl genetika yra svarbi
Kas patiria didžiausią alkoholio žalą ir kodėl genetika taip smarkiai keičia padėtį? Genetiniai variantai, tokie kaip ALDH2, paplitę Rytų Azijos populiacijose, žymiai pablogina acetaldehido išsiskyrimą, todėl vienas gėrimas gali prilygti keturiems ar penkiems kancerogeniniam poveikiui, didindamas stemplės ir kitų vėžio rūšių riziką.
Mendelio atsitiktinis atrankos metodas ir kiti genetiniai tyrimai sieja alkoholio metabolizmo alelius su didesne vėžio, kraujospūdžio, insulto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika net ir esant mažam alkoholio vartojimui.
Individualių skirtumų – ADH/ALDH variantų, su lytimi susijusio metabolizmo, kūno dydžio – ir senėjimo ar anksčiau buvusių ligų poveikis padidina žalą, parodydamas, kad „saikingas“ alkoholio vartojimas nėra vienodai saugus.
Praktiniai patarimai: rizikos mažinimas ir informuoti sprendimai
Atsižvelgiant į žymius alkoholio metabolizmo skirtumus ir aukščiau aprašytus stiprius genetinius ir su amžiumi susijusius žalos požymius, reikia imtis praktinių priemonių, kad žmonės galėtų sumažinti riziką ir priimti informuotus sprendimus.
Rekomenduojama siekti 1–2 standartinių gėrimų per savaitę, kad rizika išliktų žema; netgi sumažinus gėrimų skaičių nuo trijų iki dviejų, sumažėja ilgalaikis vėžio ir širdies ligų rizika. Asmenys, turintys ALDH2 flush, turėtų visiškai vengti alkoholio. Suaugusiesiems, vyresniems nei 50–60 metų, reguliariai vartojantiems vaistus arba sergantiems lėtinėmis ligomis, saugiausia visiškai nevartoti alkoholio.
Konkrečios strategijos: nustatyti savaitinius limitus, vakarinius gėrimus pakeisti nealkoholiniais alternatyvais ir daryti struktūrizuotas pertraukas, pvz., „Sausasis sausis“.
