Greitas rūšiavimas remiasi trimis išmatuojamais požymiais: temperatūra, simptomų atsiradimo greitis ir funkcinis sutrikimas. Staiga pakilęs aukštas karščiavimas su intensyviais raumenų skausmais ir staigiu simptomų piku leidžia įtarti gripą; palaipsniui didėjantis nosies užgulimas, čiaudulys ir silpnesnis gerklės skausmas labiau būdingi peršalimui. Atkreipkite dėmesį į objektyvų karščiavimą >38 °C, padažnėjusį širdies ritmą ir negalėjimą atlikti pagrindinių užduočių — tai pavojaus signalai. Didelės rizikos grupėms pagalbos reikėtų kreiptis esant mažesniam simptomų slenksčiui. Toliau pateikiami konkretūs įspėjamieji požymiai, namų priemonės ir kada reikėtų skubiai kreiptis dėl įvertinimo.
Greita atranka: vienos eilutės sprendimų priėmimo sistema peršalimui ir gripui atskirti
Greitai atskirkite, sutelkdami dėmesį į tris išmatuojamus požymius: staigus aukštas karščiavimas su stipriais kūno skausmais ir staigia simptomų pradžia rodo gripą, o palaipsniui atsirandantis gerklės skausmas, nosies užgulimas ir lengvesni simptomai labiau būdingi peršalimui.
Ši sistema leidžia triagavimą sumažinti iki karščiavimo dydžio, simptomų vystymosi tempo ir funkcinio pajėgumo sutrikimo.
Išmatuokite temperatūrą (°C), užfiksuokite laiką nuo pirmojo simptomo iki didžiausio intensyvumo ir įvertinkite gebėjimą atlikti pagrindines užduotis. Aukštas karščiavimas, greitas simptomų stiprėjimas ir reikšmingas veiklos ribojimas labiau būdingi gripui ir turėtų paskatinti kreiptis į gydytoją.
Nedidelis karščiavimas, lėtas progresavimas ir išlikęs funkcionavimas labiau būdingi peršalimui ir konservatyviam gydymui.
Užfiksuokite pastebėjimus ir eskaluokite priežiūrą, jei atsiranda įspėjamųjų požymių.
Kokie simptomai greitai padeda atskirti peršalimą nuo gripo?
Kaip klinicistai gali greitai atskirti gripą nuo gerybinės viršutinių kvėpavimo takų virusinės infekcijos?
Stebint, gripas dažniau pasireiškia staiga prasidėjusiu aukštu karščiavimu, ryškiais mialgijos simptomais, stipriu nuovargiu ir galvos skausmu, o peršalimui būdingesnė palaipsnė pradžia, nosies užgulimas, čiaudulys ir vyraujantis gerklės skausmas.
Gripas dažnai sukelia sisteminius simptomus, neproporcingai ryškius lyginant su kvėpavimo takų požymiais; kosulys gali būti stiprus.
Peršalimo simptomai lokalizuojasi viršutiniuose kvėpavimo takuose ir išlieka švelnesni.
Objektyvūs požymiai, tokie kaip karščiavimas >38 °C ir tachikardija, didina gripo tikimybę.
Greitieji antigenų ar PGR tyrimai patvirtina diagnozę, tačiau ankstyvoje stadijoje gali būti nepakankamai jautrūs.
Klinikinis sprendimas turėtų įvertinti sisteminių simptomų sunkumą, kontaktų / ekspozicijos anamnezę ir ligos paplitimą.
Kaip simptomų atsiradimo laikas ir sunkumas padeda atskirti peršalimą nuo gripo
Dažnai būtent simptomų pradžios laikas ir intensyvumas suteikia aiškiausias ankstyvąsias užuominas: gripas paprastai prasideda staiga – su aukščiausiu karščiavimu, stipriais raumenų skausmais ir dideliu nuovargiu per 24–48 valandas nuo užsikrėtimo, o peršalimas dažniausiai vystosi palaipsniui, pasireiškia lengvu negalavimu, nosies užgulimu ir gerklės skausmu, kurie per kelias dienas stiprėja.
Vertinant daugiausia dėmesio skiriama pradžios pobūdžiui, karščiavimo dinamikai ir funkciniam pajėgumui. Staigus aukštas karščiavimas ir netikėtas išsekimas leidžia įtarti gripą; lėtesnė progresija su daugiausia viršutinių kvėpavimo takų simptomais labiau būdinga peršalimui.
Skiriasi ir trukmė: nekomplikuotas gripas dažnai greitai pasiekia piką, o tada praeina maždaug per savaitę, tuo tarpu peršalimo simptomai gali išlikti mažo intensyvumo ilgiau nei septynias dienas.
Kas turėtų labiau nerimauti: grupės, kurioms kyla didesnė gripo komplikacijų rizika
Tarp populiacijų, kurioms reikalingas didesnis budrumas, tam tikros demografinės grupės ir klinikinės būklės nuosekliai prognozuoja padidėjusią sunkios gripo eigos ir jo komplikacijų riziką.
Vyresnio amžiaus suaugusieji, ypač 65 metų ir vyresni, pasižymi didesniais hospitalizacijos ir mirtingumo rodikliais.
Maži vaikai, ypač jaunesni nei penkerių metų, ir kūdikiai iki dvejų metų, susiduria su didesne dehidratacijos ir antrinių infekcijų rizika.
Nėščiosios ir asmenys iki dviejų savaičių po gimdymo turi pakitusią imuninę sistemą ir didesnį komplikacijų dažnį.
Asmenys, sergantys lėtinėmis širdies ir plaučių, inkstų, kepenų, metabolinėmis (įskaitant diabetą), neurologinėmis ar imunosupresinėmis ligomis, yra labiau pažeidžiami.
Ilgalaikės priežiūros įstaigų gyventojai ir liguistai nutukę asmenys taip pat pasižymi padidėjusia rizika.
Socialiniai ir ekonominiai bei prieigos prie sveikatos priežiūros skirtumai taip pat keičia pažeidžiamumo lygį.
Pavojingi požymiai: kvėpavimo ar sisteminiai simptomai, kuriems reikalinga neatidėliotina pagalba
Bet kuris asmuo, kuriam įtariamas gripas ir kuris patiria naujus ar blogėjančius kvėpavimo ar sisteminius simptomus, turėtų būti nedelsiant įvertintas dėl pavojaus ženklų, rodančių būtinybę skubiai kreiptis į neatidėliotiną pagalbą.
Įspėjamieji kvėpavimo požymiai apima stiprų dusulį, apsunkintą ar padažnėjusį kvėpavimą, nuolatinį krūtinės skausmą ar spaudimą, taip pat pamėlusias lūpas ar veidą.
Sisteminiai rodikliai apima staigų sumišimą, sumažėjusį sąmoningumą, sunkumą pažadinti, labai aukštą karščiavimą, nereaguojantį į karščiavimą mažinančius vaistus, ir dehidratacijos požymius, pavyzdžiui, minimalų šlapimo kiekį.
Greitas būklės blogėjimas, ypač didelės rizikos grupėse, gali rodyti komplikacijas, tokias kaip pneumonija ar sepsis.
Nedelsiant rekomenduojama medicininė apžiūra, jei pasireiškia bet kuris iš šių objektyvių pavojaus ženklų.
Namų priežiūra ir būklės eskalavimas: patikima savipriežiūra, ko vengti ir kada kreiptis skubios ar neatidėliotinos pagalbos
Esant nesudėtingam peršalimui ar lengvam gripui, pradinė priežiūra orientuota į simptomų palengvinimą, tinkamos hidratacijos ir mitybos palaikymą bei atidų stebėjimą dėl būklės blogėjimo požymių.
Įrodymais pagrįsta savipriežiūra apima poilsį, karščiavimą mažinančius vaistus nuo karščiavimo ar skausmo, nosies plovimą fiziologiniu tirpalu, kosulį slopinančius vaistus ar atsikosėjimą lengvinančius preparatus pagal indikacijas, taip pat skaidrius skysčius su elektrolitų papildymu, kai to reikia.
Venkite rutininio antibiotikų vartojimo, pernelyg dažno dekongestantų naudojimo mažiems vaikams ir neįrodytų priemonių.
Kreipkitės dėl papildomos pagalbos, jei karščiavimas ilgai išlieka aukštas, pasunkėja kvėpavimas, atsiranda krūtinės skausmas, pakinta sąmonė, pasireiškia dehidratacija arba po pradinio pagerėjimo būklė ima blogėti.
Skubiai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei pasireiškia hipoksija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sepsio požymiai arba greitas būklės blogėjimas.
