Nuolatinis, nepaaiškinamas šaltis gali būti ne tik nepatogumas, bet ir signalas apie pagrindines sveikatos problemas, kurioms reikia skirti dėmesio. Stebėtojai pastebi sąsajas su nuovargiu, svorio pokyčiais, tirpimu ir dusuliu. Priežastys apima skydliaukės funkcijos sutrikimus, anemiją, prastą kraujotaką, neuropatiją ir vaistų poveikį. Tikslingas vertinimas dažnai padeda išsiaiškinti riziką ir tolesnius veiksmus. Gydytojo klausimai ir keli paprasti testai gali padėti atskirti nekenksmingus įpročius nuo ligų, kurioms reikia gydymo.
Ką reiškia nuolatinis jautrumas šalčiui?
Dažnai nepastebimas nuolatinis jautrumas šalčiui yra tada, kai žmogus daugumą laiko jaučia neįprastą šaltį arba jaučia žymiai didesnį šaltį nei kiti, ir tai gali reikšti daugiau nei tik išorinę temperatūrą. Gydytojai atsižvelgia į metabolinius, hematologinius, kraujotakos ir neurologinius veiksnius.
Hipotireozė yra dažna, patikrinama priežastis, kurią galima nustatyti TSH matavimu. Anemija dėl geležies ar B12 trūkumo sumažina deguonies tiekimą ir šilumos gamybą, sukelia nuovargį ir blyškumą bei šaltas galūnes.
Kraujagyslių ar nervų sutrikimai – Raynaud sindromas, periferinė arterijų liga, diabetinė neuropatija – sukelia šaltį, spalvos pokyčius, tirpimą ar dilgčiojimą. Naujas, blogėjantis ar nepaaiškinamas jautrumas šalčiui verčia šeimos gydytoją atlikti tikslingus kraujo, kraujagyslių ar neuropatijos tyrimus.
Kaip skydliaukė veikia kūno temperatūrą
Dažnai skydliaukės hormonų lygio pokyčiai paaiškina nepaaiškinamą jautrumą šalčiui, nes skydliaukės hormonai – pirmiausia T4 ir jo aktyvi forma T3 – nustato bazinį metabolizmą ir ląstelių šilumos gamybą.
Mažas skydliaukės funkcionavimas sumažina termogenezę, sukelia nuolatinį jautrumą šalčiui, nuovargį, svorio padidėjimą, odos sausumą, plaukų retėjimą, vidurių užkietėjimą ir sulėtėjusį mąstymą.
Gydytojai atlieka TSH ir laisvojo T4 tyrimus; padidėjęs TSH ir mažas laisvojo T4 kiekis patvirtina hipotiroidizmą.
Net lengvas funkcijos sutrikimas sumažina šilumos gamybą, tačiau levotiroksino pakaitalas paprastai atkuria temperatūros toleranciją.
Priežastys gali būti autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumas, operacija, radioaktyvusis jodas ir vaistai; tiksliniai tyrimai padeda nustatyti priežastį ir parinkti tinkamą, veiksmingą gydymą.
Anemija ir sumažėjęs šilumos gaminimas dėl prasto deguonies tiekimo
Sumažėjęs deguonies tiekimas yra priežastis, kodėl anemija dažnai sukelia nuolatinį šaltį: esant mažesniam hemoglobino kiekiui, kūno audiniai gauna mažiau deguonies, ląstelių metabolizmas ir šilumos gaminimas sumažėja, o galūnės – rankos ir kojos – tampa chroniškai šaltos.
Klinikiniai gydytojai pastebi nuovargį, galvos svaigimą, blyškumą ir dusulį kartu su sumažėjusiu šilumos gaminimu; dažnai pasitaiko geležies trūkumas dėl kraujo netekimo, mažo suvartojimo ar prasto įsisavinimo.
Paprasti tyrimai – bendras kraujo tyrimas, vidutinis eritrocitų tūris ir feritinas, taip pat B12/folatas, jei nurodyta – paprastai padeda nustatyti priežastį.
Trūkumų gydymas (geležies papildai, kraujavimo šaltinių šalinimas, B12 pakaitalai) per kelias savaites atkuria hemoglobino kiekį ir šilumą.
Naujas arba nuolatinis šaltumas kartu su kitais simptomais reikalauja skubaus šeimos gydytojo įvertinimo ir tyrimo.
Kraujotakos sutrikimai ir periferinių arterijų susiaurėjimas
Periferinių arterijų susiaurėjimas, kuris yra mechaninė šilumos barjera, sumažina kraujo pritekėjimą į rankas ir kojas, dėl to atsiranda vietinis atšalimas, sulėtėja žaizdų gijimas ir atsiranda fizinio krūvio sukeltas kojų skausmas (kludikacija).
Aterosklerozinių plokštelių sukelta periferinių arterijų liga (PAD) sumažina odos temperatūrą keliais laipsniais Celsijaus (°C), nes į galūnes patenka mažiau šilto kraujo, dėl to atsiranda nuolatinis šaltis, nors kūno šiluma yra normali.
Kas yra rizikos grupėje? Rūkymas, cukrinis diabetas, padidėjęs cholesterolio kiekis, hipertenzija, vyresnis amžius ir šeimos kraujagyslių ligų istorija padidina tikimybę.
Kaip nustatoma PAD? Kulkšnies-rankos indeksas, dupleksinis ultragarsas ir arterinis Dopleris įvertina perfuziją.
Gydymas orientuotas į priežastį ir perfuziją: rūkymo metimas, prižiūrimas fizinis aktyvumas, lipidų ir kraujospūdžio kontrolė, antitrombocitų terapija, angioplastika arba šunto operacija.
Raynaud fenomenas: perdėta reakcija į šaltį pirštuose ir kojų pirštuose
Dažnai sukeliamas šalčio ar emocinio streso, Raynaud fenomenas sukelia staigius vazospastinius epizodus pirštų ir kojų pirštų smulkiose arterijose, dėl to atsiranda klasikiniai balti → mėlyni → raudoni spalvų pokyčiai ir laikinas tirpimas, skausmas ar dilgčiojimas.
Tai kelia klausimus: ar tai yra pirminis, gerybinis ar antrinis jungiamojo audinio liga, turinti audinių rizikos pasekmių?
Epizodai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų; paveikti pirštai yra šalti, skausmingi ir nutirpę. Diagnozė yra klinikinė, papildyta nagų kapiliaroskopija ir ANA tyrimu, kai asimetrija ar nuolatinis simptomas rodo antrines priežastis.
Gydymas akcentuoja provokuojančių veiksnių vengimą, šilumą, rūkymo nutraukimą ir vazodilatatorių terapiją dažnų ar sunkių priepuolių atveju.
Neuropatija, diabetas ir pakitęs temperatūros suvokimas
Dažnai žmonės, sergantys ilgalaikiu cukriniu diabetu, skundžiasi nuolatiniu šaltumu ar nutirpimu rankose ir kojose – tai simptomas, kuris gali rodyti periferinę neuropatiją ir diabetinę mikrovaskulinę žalą, sutrikdančią temperatūros pojūtį ir vietinį kraujo tekėjimą.
Periferinė neuropatija paveikia beveik pusę tokių pacientų, pažeidžia nervus, kurie jaučia temperatūrą, ir sukelia nutirpimą, deginimą, dilgčiojimą ar paradoksalius šaltumo pojūčius.
Lėtinės žaizdos ir lėtas gijimas lydi sumažėjusį šilumos pojūtį.
Paprastas tyrimas (HbA1c) gali atskleisti diabetą arba prastą jo kontrolę; gydymas nukreiptas į gliukozės ir neuropatijai būdingų simptomų gydymą, pėdų tikrinimą ir skausmo valdymą.
Kadangi sutrikęs pojūtis didina nudegimų, nušalimų ir opų riziką, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Mažas kūno svoris, nepakankama mityba ir valgymo sutrikimai
Daugelis žmonių, turinčių mažą kūno svorį, nuolat jaučia šaltį, nes sumažėjęs poodinis riebalų ir raumenų kiekis mažina izoliaciją ir šilumos gamybą, o ilgalaikis kalorijų ribojimas dar labiau slopina ramybės metabolizmą.
Stebėtojai pastebi, kad KMI mažesnis nei 18,5 kg/m² žymiai padidina jautrumą šalčiui.
Nepakankama mityba šį reiškinį sustiprina dėl mikroelementų trūkumo (geležies, B12, folio rūgšties, kitų B grupės vitaminų), kuris sutrikdo raudonųjų kraujo kūnelių gamybą ir deguonies tiekimą, mažindamas periferinį šilumą.
Anoreksija nervosa ir sunkūs valgymo sutrikimai, ekstremalus svorio netekimas bei hormonų ir medžiagų apykaitos sutrikimai dažnai sukelia chronišką šaltį.
Kalorijų atstatymas, trūkumų koregavimas ir prižiūrimas svorio atstatymas paprastai pagerina termoreguliaciją; klinikinė priežiūra yra būtina.
Vaistai, hormonai ir kiti medicininiai veiksniai
Be mažo svorio ir mitybos priežasčių, fiziologiniai ir farmakologiniai veiksniai taip pat paaiškina, kodėl kai kurie žmonės nuolat jaučia šaltį. Tokie vaistai kaip beta blokatoriai ir kai kurie antipsichotikai mažina širdies išmetamą kraujo kiekį arba periferinį kraujo tekėjimą, dažnai didindami šaltį rankose ir pėdose.
Endokrininės problemos, ypač hipotireozė, sumažina metabolizmo šilumos gamybą ir dažnai lydi nuovargį, svorio padidėjimą, odos sausumą ir vidurių užkietėjimą; diagnozuojama pagal TSH. Geležies trūkumo anemija ir B12 trūkumas sutrikdo deguonies tiekimą ir metabolizmą, sukelia galūnių šalimą, blyškumą ir dusulį.
Menopauzės estrogenų pokyčiai keičia vazomotorinę kontrolę, o periferinė neuropatija, atsirandanti dėl diabeto, sutrikdo temperatūros pojūtį ir refleksus, sukelia nuolatinį šalčio pojūtį.
Kada kreiptis į šeimos gydytoją ir kokių tyrimų tikėtis
Kada reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją dėl nuolatinio jautrumo šalčiui? Nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nauja, sunkėjanti arba ilgalaikė jautrumo šalčiui būklė, ypač jei ji susijusi su nuovargiu, svorio pokyčiais, plaukų slinkimu, dusuliu arba tirpimu.
Pirminė sveikatos priežiūra apima tikslinę anamnezę ir apžiūrą, po to skiriami pagrindiniai kraujo tyrimai. Tikėtini skydliaukės funkcijos tyrimai (TSH, dažnai laisvas T4), visas kraujo tyrimas ir feritinas, siekiant patikrinti, ar nėra anemijos ir geležies trūkumo.
Jei įtariamas diabetas ar neuropatija, gali būti atliekami HbA1c ir periferinės neurologinės ar kraujagyslių vertinimai; gali būti nustatytas kulkšnies-rankos indeksas arba nukreipimas pas kraujagyslių specialistą.
Vaistų peržiūra, vitamino B12, inkstų arba autoimuninių tyrimų atlikimas ir nukreipimas pas specialistą priklauso nuo tyrimų rezultatų.
Praktiniai žingsniai, kad jaustumėtės šilčiau, kol esate tikrinami
Rengdamiesi medicininiam vertinimui, neįprastai šaltį jaučiantys žmonės gali imtis praktinių žingsnių, kad sumažintų diskomfortą ir padėtų pasveikti, kol atliekami tyrimai.
Jie turėtų valgyti reguliarius kaloringus patiekalus su baltymais ir sveikaisiais riebalais – kiaušiniais, riešutais, riebia žuvimi – kad palaikytų termogenezę.
Dėvėkite kelis drabužių sluoksnius: drėgmę sugeriantį pagrindinį sluoksnį, izoliuojantį vidurinį sluoksnį, neperpučiamą išorinį sluoksnį, taip pat rankų šildytuvus arba elektrinę antklodę, kad apsaugotumėte kūno vidurį ir galūnes.
Išlikite aktyvūs ir atlikite jėgos pratimus, kad sustiprintumėte raumenis ir izoliaciją; praneškite apie greitą svorio netekimą arba sutrikusį valgymą.
Meskite rūkyti ir peržiūrėkite vaistus su gydytoju.
Konsultuodamiesi su šeimos gydytoju paprašykite atlikti pagrindinius kraujo tyrimus (TSH, CBC, gliukoz
