Viltis, kuri sklando ore
Lėtinis nervų skausmas — vienas sunkiausiai gydomų negalavimų. Jis atsiranda po stuburo išvaržų, insulto, dėl diabeto ar chemoterapijos. Tradiciniai vaistai dažnai nepadeda, o skausmas niekur nedingsta. Todėl daugelis pacientų ieško alternatyvų.
Pastaraisiais metais vis dažniau kalbama apie kanapių preparatus. Socialiniuose tinkluose — sėkmės istorijos, žiniasklaidoje — straipsniai apie „stebuklingą” poveikį. Kai kuriose šalyse medicinines kanapes jau galima gauti receptu. Bet ar už šių vilčių slypi mokslas, ar tik marketingas ir anekdotiniai pasakojimai?
Naujausias Cochrane organizacijos tyrimas pabandė atsakyti į šį klausimą. Rezultatai nustebins ir vienų, ir kitų pusės šalininkus.
Ką iš tiesų žinome apie medicininę kanapę
Kanapės turi dvi pagrindines veikliąsias medžiagas: THC (tetrahidrokanabinolį), kuris sukelia psichoaktyvų poveikį, ir CBD (kanabidiolį), kuris tokio poveikio neturi. Abi medžiagos turi tam tikrų medicininių savybių — jos gali malšinti spazmus, mažinti pykinimą, veikti priešuždegimiškai.
Teoriškai tai skamba perspektyviai nervų skausmui gydyti. Praktiškai — situacija sudėtingesnė.
Vokietijoje nuo 2017 metų medicinines kanapes galima skirti sunkioms ligoms, kai kiti gydymo būdai neveikia. Daugiau nei trys ketvirtadaliai visų atvejų — būtent lėtinis skausmas. Bet ar tai reiškia, kad preparatai tikrai padeda?
Didžioji analizė: 21 tyrimas, beveik 2200 pacientų
Gülay Ateş iš Acheno technikos universiteto su komanda atliko metaanalizę — tai tyrimo tipas, kuriame susisteminami ir įvertinami visi turimi moksliniai duomenys konkrečia tema. Jie išanalizavo 21 klinikinį tyrimą, kuriuose dalyvavo 2187 pacientai, kenčiantys nuo lėtinio nervų skausmo.
Pacientams buvo skiriami arba kanapių preparatai (THC pagrindu, CBD pagrindu arba kombinuoti), arba placebas — neveikli medžiaga, kuri atrodo kaip tikras vaistas. Nei pacientai, nei gydytojai nežinojo, kas gauna ką.
Tokia metodika leidžia atskirti tikrą vaisto poveikį nuo placebo efekto — psichologinio pagerėjimo vien dėl tikėjimo, kad vaistas veikia.
Rezultatai, kurių daugelis nesitikėjo
Preparatai, kurių sudėtyje buvo tik THC arba tik CBD, neparodė reikšmingo skirtumo nuo placebo. Paprasčiau tariant: pacientai, gavę šiuos preparatus, jautėsi maždaug taip pat kaip tie, kurie gavo netikrą vaistą.
Šiek tiek geriau pasirodė kombinuoti preparatai, turintys ir THC, ir CBD. Iš 1000 pacientų, vartojusių tokius vaistus, 268 po kelių savaičių savo būklę įvertino kaip „gerokai geresnę”. Placebo grupėje tokių buvo 197.
Skirtumas egzistuoja, bet jis nedidelis. Ir čia prasideda „bet”.
Šalutinis poveikis: kaina už galimą naudą
Beveik du trečdaliai pacientų, vartojusių kombinuotus THC ir CBD preparatus, patyrė šalutinį poveikį. Dažniausiai — galvos svaigimą, pusiausvyros sutrikimus, mieguistumą, dėmesio ir koncentracijos problemas.
Placebo grupėje tokius simptomus patyrė tik ketvirtadalis dalyvių.
Tai reiškia, kad net jei preparatas šiek tiek padeda nuo skausmo, jis kartu sukelia nemažai nepageidaujamų poveikių. Ar tai verta — klausimas, į kurį kiekvienas pacientas turėtų atsakyti kartu su savo gydytoju.
Kodėl rezultatai nėra galutiniai
Tyrėjai patys pripažįsta: šie duomenys nėra pakankamai patikimi. „Mūsų pasitikėjimas jų reikšmingumu yra mažas arba labai mažas”, — rašo autoriai.
Priežastys kelios. Daugelis analizuotų tyrimų buvo per trumpi — vos kelios savaitės, o lėtinis skausmas trunka mėnesius ir metus. Dalyvių skaičius — per mažas patikimiems statistiniams skaičiavimams. Be to, sunkiausiai sergantys pacientai dažnai buvo pašalinti iš tyrimų, todėl rezultatai gali neatspindėti realios situacijos.
„Šiuo metu daugumos tyrimų kokybė yra per žema, kad būtų galima daryti patikimas išvadas”, — aiškina vyresnysis tyrimo autorius Winfried Häuser iš Miuncheno technikos universiteto.
Taigi — mitas ar realybė?
Nei viena, nei kita. Tiksliau — dar nežinome.
Dabartiniai moksliniai duomenys nerodo aiškaus kanapių preparatų pranašumo prieš placebą gydant nervų skausmą. Bet tai nereiškia, kad jie neveikia — tiesiog neturime pakankamai kokybiškų tyrimų, kad galėtume tvirtai teigti vienokį ar kitokį dalyką.
Mokslininkai ragina atlikti didesnius, ilgesnius ir geriau suplanuotus tyrimus. Tik tada bus galima tiksliai pasakyti, ar kanapių preparatai — tikra pagalba kenčiantiems nuo lėtinio nervų skausmo, ar tik brangi viltis be pagrindo.
Ką tai reiškia pacientams
Jei kenčiate nuo lėtinio nervų skausmo ir svarstote apie medicininę kanapę — kalbėkitės su gydytoju. Preparatai gali padėti kai kuriems pacientams, bet jie nėra stebuklingas vaistas ir turi reikšmingų šalutinių poveikių.
Svarbiausia nepasiduoti nei perdėtam entuziazmui, nei visiškam skepticizmui. Mokslas dar nepasakė paskutinio žodžio. O kol kas — sprendimai turėtų būti priimami individualiai, įvertinus visus privalumus ir trūkumus.
