Trumpas būtiniausių vaistų, skirtų karo laikų pirmosios pagalbos rinkiniui, sąrašas padeda aiškiai nustatyti prioritetus esant ribotiems ištekliams ir chaotiškoms sąlygoms. Jame išvardyti patikimi analgetikai, antiseptikai, geriamieji antibiotikai ir žaizdų tvarsčiai, taip pat priemonės, skirtos kvėpavimo takų, alergijos, diabeto ir virškinimo trakto skubios pagalbos atvejais. Kiekvienas įrašas vertina veiksmingumą, laikymo reikalavimus ir galimus naudojimo lauke atvejus. Galutiniame vadove apibrėžiama, kam teikti pirmenybę ir kodėl, taip pat pateikiami praktiniai pasirinkimai tiems, kurie ruošiasi reaguoti, kai tiekimo linijos neveikia.
Būtini skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai
Daugelis šeimų turėtų turėti pagrindinius karščiavimą mažinančius ir skausmą malšinančius vaistus, visų pirma paracetamolį (acetaminofeną) ir NVNU, pvz., ibuprofeną, su aiškiais dozavimo nurodymais ir kontraindikacijomis; naproksenas gali būti naudinga alternatyva, kai tinka nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Skyriuje aprašomos indikacijos, tipinės dozės suaugusiems ir vaikams bei pavojaus signalai, rodančios toksiškumą ar alergines reakcijas.
Jame pabrėžiama, kad reikia dokumentuoti kontraindikacijas (kepenų liga, inkstų funkcijos sutrikimas, antikoaguliacija, skrandžio opa) ir laikyti vaikams saugias pakuotes.
Gairėse patariama įtraukti abu vaistus papildomam naudojimui, pakeisti pasenusius vaistus ir pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradedant ar keičiant gydymą, kad būtų užtikrinta saugi, misijai pritaikyta priežiūra.
Priešuždegiminiai vaistai ir NVNU
Vertinant priešuždegiminius vaistus, skirtus karo laikų pirmosios pagalbos rinkiniui, reikėtų atkreipti dėmesį į rizikos ir naudos santykį, indikacijas ir kontraindikacijas, susijusias su prieinamais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir alternatyviais vaistais.
NVNU, tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas, veiksmingai malšina skausmą, karščiavimą ir uždegimą, tačiau kelia skrandžio, žarnyno, inkstų ir kraujavimo riziką; jų reikėtų vengti esant aktyviam kraujavimui, žymiam inkstų funkcijos sutrikimui arba kartu vartojant antikoaguliantus be gydytojo patarimo.
Paracetamolis lieka saugesnis skausmui malšinti ir karščiavimui mažinti, kai NVNU yra kontraindikuotini.
Trumpi gydymo kursai, aiškios dozavimo instrukcijos ir alergijų bei nuolat vartojamų vaistų dokumentavimas leidžia slaugytojams saugiai juos naudoti ribotomis karo sąlygomis.
Vietiniai antiseptikai ir žaizdų tepalai
Įvertinus sisteminio poveikio priešuždegiminius vaistus ir jų riziką, dėmesys nukreipiamas į vietines priemones, kurios mažina infekciją ir skatina žaizdos gijimą.
Šiame skyriuje nagrinėjami antiseptiniai tirpalai – povidonas-jodas ir chlorheksidinas – pradiniam valymui, atkreipiant dėmesį į spektrą, audinių toleranciją ir kontraindikacijas (pvz., jautrumą jodui, gleivines).
Jame apžvelgiami vietiniai antibiotikai tepalai, tokie kaip bacitracinas ir fusidinė rūgštis, skirti paviršinėms žaizdoms, suderinant infekcijų prevenciją su atsparumo ir alergijos rizika.
Gairėse pabrėžiama švari technika, ribotas vietinių antibiotikų vartojimo laikas ir perėjimas prie sisteminio gydymo, jei atsiranda gilios ar plintančios infekcijos požymių.
Pirmenybę teikite stabiliems, nešiojamiems ir slaugytojams pažįstamiems reikmenims.
Tvarstis, tvarsčiai ir kraujavimo kontrolės reikmenys
Tvarstis ir tvarsčiai yra pagrindiniai greito žaizdos gydymo reikmenys, leidžiantys kontroliuoti kraujavimą, užkirsti kelią užkrėtimui ir laikinai uždaryti žaizdą.
Rekomenduojamas rinkinys apima sterilius marlės tamponus įvairių dydžių, lipnius tvarsčius, sterilius žaizdų paketus ir skaidrias plėveles vizualiam stebėjimui.
Elastiniai kompresiniai tvarsčiai ir lipni medicininė juosta užtikrina nuolatinį spaudimą ir fiksavimą.
Turniquetai ir komerciniai hemostaziniai tvarsčiai yra labai svarbūs esant stipriam kraujavimui iš galūnių; būtina išmokyti juos naudoti.
Tvarsčiai, skirti nudegimams, aptariami atskirai.
Visi daiktai turi būti atsparūs vandeniui, paženklinti ir pateikti kartu su pagrindinėmis instrukcijomis.
Reguliari patikra ir keitimas garantuoja pasirengimą greitai ir užjaučiančiai pagalbai.
Nudegimų priežiūra ir nedidelių žaizdų uždarymo alternatyvos
Karo metu pirmosios pagalbos rinkiniuose nudegimų priežiūra ir nedidelių žaizdų uždarymo alternatyvos teikia pirmenybę greitam infekcijos prevencijai, skausmo kontrolei ir laikiniam audinių apsaugojimui, kai galutinė pagalba vėluoja.
Rekomenduojami daiktai yra sterilus nudegimų gelis arba hidrogelio tvarsčiai, nelipnūs sterilūs tamponai ir okliuzinė plėvelė, skirta sumažinti užteršimą ir skysčių netekimą.
Skausmui malšinti naudingi acetaminofenas ir vietiniai analgetiniai tvarsčiai.
Nedidelėms žaizdoms užklijuoti naudokite lipnias sterilias juosteles, „drugelio“ tvarsčius ir lipnią odos užklijuojančią juostelę kaip siuvimo alternatyvas.
Įtraukite chlorheksidiną arba povidoną-jodą pradiniam valymui ir vienkartines sterilias pirštines.
Prie priemonių turi būti pridėtos aiškios naudojimo instrukcijos, infekcijos stebėjimo ir skubaus perkėlimo kriterijai.
Peroraliniai antibiotikai dažnoms žaizdų infekcijoms gydyti
Peroraliniai antibiotikai gali sumažinti užterštų ar infekuotų minkštųjų audinių žaizdų progresavimą, kai laiku negalima suteikti chirurginės pagalbos, tačiau juos renkantis reikia atsižvelgti į galimus patogenus, alergijų istoriją, vietinius atsparumo modelius ir vaistų prieinamumą.
Gairėse amoksicilinas-klavulanatas nurodomas kaip pirmojo pasirinkimo vaistas mišriai odos ir minkštųjų audinių florai; doksiciklinas arba azitromicinas skiriamas pacientams, alergiškiems penicilinui, jei vietinis atsparumas leidžia.
Dozavimas, trukmė ir pediatriniai aspektai reikalauja gydytojo įvertinimo.
Pabrėžiamas ankstyvas žaizdos higienos, stablės būklės ir evakuacijos svarba, kai pasirodo sisteminės infekcijos požymiai.
Antibiotikai yra papildoma priemonė, o ne pakaitalas žaizdos valymui; netinkamas naudojimas kelia gydymo nesėkmės ir atsparumo riziką.
Grybelio gydymas ir odos infekcijų priežiūra
Grybelio ir paviršinių bakterinių odos infekcijų gydymui būtina greitai nustatyti požymius (eritema, pleiskanojimas, pūslelės, palydovinės pažeidimo vietos, pūlingumas) ir pasirinkti tinkamus vietinius arba sisteminius vaistus, atsižvelgiant į pažeidimo tipą, mastą, paciento veiksnius ir vietinį vaistų prieinamumą.
Gairėse pabrėžiami vietiniai azolai (klotrimazolas, mikonazolas) arba terbinafinas dermatitams ir nistatinas Candida, taip pat vietinis fusidinė rūgštis arba mupirocinas lokalizuotam bakteriniam impetigui.
Esant išplitusiam, pasikartojančiam arba nagų pažeidimui, gali būti skiriamas sisteminis terbinafinas arba flukonazolas prižiūrint gydytojui.
Įtraukite paprastas priemones: laikykite pažeidimus švarius, sausus, vengkite dalytis drabužiais, įsidėkite sterilius tvarsčius ir aiškias gydymo instrukcijas slaugytojams.
Pirmiausia įsidėkite vaistus nuo lėtinių ligų
Dėmesingas požiūris į grybelio ir odos infekcijų gydymo priemones natūraliai veda prie ilgalaikio vaistų vartojimo tęstinumo prioriteto žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, nes pertraukos gali sukelti greitą būklės pablogėjimą.
Rekomenduojama sudaryti sąrašą ir įsidėti mažiausiai 7–14 dienų visų išrašytų lėtinių ligų vaistų, suskirstytų pagal prioritetines kategorijas: širdies ir kraujagyslių vaistai (antihipertenziniai, antianginaliniai, antikoaguliantai su dozavimo instrukcijomis), endokrininės terapijos vaistai (insulinas su šaldymo instrukcijomis, geriamieji hipoglikemikai, gliukozės gelbėjimo vaistai) ir kiti būtini palaikomieji vaistai.
Pridėkite aiškias etiketes, dozavimo grafikus, alergijų sąrašus ir receptų kopijas.
Derinkitės su gydytojais dėl skubių pakaitalų ir dokumentų stebėjimo poreikių, kad pagalbininkai galėtų užtikrinti saugią priežiūrą.
Kvėpavimo takų vaistai ir inhalatoriai
Kvėpavimo takų ligų atveju skubios pagalbos rinkinyje pirmenybę reikėtų teikti trumpai veikiantiems bronchus plečiantiems vaistams (salbutamolio/albuterolio inhalatoriams) su spaustuku, taip pat bent 7–14 dienų atsargai palaikymo inhalatorių (inhaluojami kortikosteroidai, ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai) ir aiškios rašytinės dozavimo instrukcijos; įtraukite atsargines inhalatoriaus talpyklas, atsarginius tarpiklius, jei yra, ir didžiausio srauto ar bazinio kvėpavimo būklės įrašus, kad būtų galima atlikti triažą ir skubų pakeitimą.
Rinkinys taip pat turėtų būti su peroraliniais gelbėjimo vaistais, jei jie yra išrašyti, kaukėmis, mažinančiomis įkvėptų dirginančių medžiagų poveikį, nosies dekongestantais simptomams palengvinti ir paprastais siurbimo ar kvėpavimo takų priedais sunkios obstrukcijos atveju. Pažymėkite vaistus, nurodykite alergijas ir pridėkite trumpas naudojimo instrukcijas.
Diabeto reikmenys, insulinas ir hipoglikemijos gydymas
Kaip karo laikų pirmosios pagalbos rinkinys turėtų atitikti diabeto poreikius? Rinkinyje turėtų būti išrašytas insulinas su švirkštais arba adatomis, geriamieji hipoglikemikai, jei jie vartojami, ir patikimas šaldymo planas (izoliuotas maišelis, šaldymo paketai, termometras).
Pridėkite greitai veikiančių gliukozės šaltinių: gliukozės tablečių, gelio ir ilgai veikiančių angliavandenių užkandžių. Įtraukite ketonų testavimo juosteles ir gliukozės matuoklį su atsarginėmis baterijomis ir lancetais.
Laikykite rašytinius vaistų sąrašus, dozavimo grafikus, alergijas ir instrukcijas, kaip elgtis ekstremaliose situacijose. Mokykite slaugytojus atpažinti ir gydyti hipoglikemiją ir hiperglikemiją.
Teikite pirmenybę nešiojamumui ir dubliavimui, kad būtų išlaikytas gliukozės kiekio kontrolė, kai sutrinka galimybė naudotis vaistinėmis ir šaldymo įranga.
Virškinimo trakto vaistai ir rehidratacijos tirpalai
Avarinėse situacijose, kai prieiga prie sveikatos priežiūros paslaugų ir vaistinių yra ribota, virškinimo trakto vaistai ir rehidratacijos priemonės tampa būtinos siekiant išvengti komplikacijų dėl vėmimo, viduriavimo, rūgšties sukeliamo skausmo ir alerginių virškinimo trakto reakcijų.
Rekomenduojamas rinkinys apima oralinius rehidratacijos druskos (iš anksto dozuoti pakeliai), antiemetikų (pvz., ondansetronas, jei yra), vidurių užkietėjimo vaistų (loperamidas), vartojamų atsargiai, ir oralinius antacidus bei H2 blokatorių arba PPI nuolatiniam refliuksui.
Įtraukite išmatų minkštiklius arba švelnius vidurių laisvinamuosius vaistus opioidų ar streso sukeltam vidurių užkietėjimui.
Pateikite aiškias dozavimo instrukcijas, kontraindikacijas ir pediatrines formuluotes.
Laikykite uždarus, paženklintus reikmenis su trumpu simptomų ir veiksmų diagramos aprašymu, kad galėtumėte padėti slaugytojams stresinės situacijos metu.
Pasirengimas alergijai ir anafilaksijai
Numatydamos alergines reakcijas, šeimos turėtų įtraukti tiek įprastus geriamuosius antihistamininus, tiek, tiems, kuriems gresia anafilaksija, epinefrino autoinjektorių su aiškiomis naudojimo instrukcijomis ir neatidėliotinų veiksmų planu. Komplekte turėtų būti išvardyti žinomi alergenai, ankstesnės reakcijos ir dozės; laikykite atsarginius antihistamininus, injekcinį epinefriną (patikrinkite galiojimo datą) ir vienkartinę švirkštą, jei vietoje nėra kitų priemonių.
Išmokykite namų narius naudotis automatiniu švirkštu ir atlikti pagrindinius kvėpavimo takų valdymo veiksmus; pridėkite trumpas instrukcijas skubios pagalbos teikėjams. Remiantis gydytojo patarimais, apsvarstykite kortikosteroidų tablečių vartojimą esant sunkioms uždelstoms reakcijoms. Saugokite alergijų ir receptų dokumentus, reguliariai keiskite atsargas ir suderinkite prieigą su kaimynais ir
