Po nagu esanti juoda linija gali reikšti poodinę melanomą– potencialiai mirtiną odos vėžį. Ne visi tamsūs ruoželiai yra pavojingi; nekenksmingi ruoželiai paprastai būna ploni, taisyklingi ir stabilūs. Įspėjamieji požymiai yra platesnės nei 3 mm juostos, netaisyklingos ribos, vieno nago apimtis ir progresuojantys pokyčiai. Didesnė rizika kyla 40-70 metų suaugusiesiems, turintiems tamsesnį odos atspalvį. Būtina skubiai atlikti medicininį įvertinimą, nes ankstyva diagnozė labai pagerina išgyvenamumo rodiklius. Norint atskirti gerybinius ruoželius nuo pavojingų išaugų, reikia profesionalaus įvertinimo.
Kas sukelia juodas linijas po nagais?
Nors juodos linijos po nagais gali kelti nerimą, šią išskirtinę spalvą gali sukelti kelios medicininės būklės. Didžiausią susirūpinimą kelianti galima priežastis – po nagu atsirandanti poodinė melanoma, odos vėžio forma, kuri išsivysto po nagu.
Tačiau kitos ne tokios rimtos ligos yra poodinė hematoma (kraujavimas po nagu dėl traumos), grybelinės infekcijos, bakterinės infekcijos ir su endokarditu susijusios skeveldrinės kraujosruvos.
Kai kuriais atvejais juodos linijos gali atsirasti dėl normalių pigmentacijos pokyčių, ypač tamsesnio gymio asmenims. Šie nepiktybiniai dryžiai, vadinami melanonikija, dažnai atrodo kaip kelios lygiagrečios linijos, o ne kaip viena juosta. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti profesionalų įvertinimą.
Požymiai, pagal kuriuos galima atskirti nekenksmingus ruoželius nuo poodinės melanomos
Kadangi ankstyvas nustatymas reikšmingai pagerina gydymo rezultatus, labai svarbu atpažinti skirtumus tarp nepiktybinės nagų pigmentacijos ir poodinės melanomos.
Nekenksmingos linijos paprastai būna plonos, taisyklingos vienodos spalvos juostelės, kurios laikui bėgant nesikeičia. Jos dažnai pažeidžia kelis nagus ir gali būti susijusios su etnine kilme arba sužalojimu.
Įspėjamieji melanomos požymiai:
- Tamsus ruožas, platesnis nei 3 mm
- Netaisyklingos ribos arba spalva
- Pigmentas išsiplėtęs į aplinkinę odą (Hutchinsono požymis)
- Vieno nago, ypač nykščio, didžiojo arba rodomojo piršto, pažeidimas
- Progresuojantis išsiplėtimas arba patamsėjimas
- Asmeninė melanomos anamnezė
- Skausmas arba nagų pažeidimas be traumos
Rizikos veiksniai ir kas turėtų labiausiai susirūpinti
Kai kuriems asmenims kyla didesnė rizika susirgti poodine melanoma, todėl šiems žmonėms ypač svarbu būti budriems. 40-70 metų suaugusieji, ypač turintys tamsesnį odos atspalvį, turėtų atidžiai stebėti nagų pokyčius.
Asmeninė ar šeiminė melanomos anamnezė, ankstesnis spindulinis gydymas, imunosupresija ir genetinės ligos, pavyzdžiui, xeroderma pigmentosum, gerokai padidina riziką.
Nagų traumos melanomos nesukelia, tačiau gali atskleisti esamus pažeidimus. Asmenys, kuriuos UV spinduliai veikia darbe, ypač ant rankų, turėtų imtis apsaugos priemonių.
Nors vaikams ši liga pasitaiko retai, tačiau dėl agresyvaus pobūdžio vaikams būtina nedelsiant suteikti medicininę pagalbą.
Kaip medikai diagnozuoja nagų melanomą
Kai pacientai kreipiasi dėl įtartinos nagų pigmentacijos, medikai taiko sistemingą diagnostikos metodą, kad atskirtų gerybinius susirgimus nuo piktybinės melanomos.
Iš pradžių dermatologai atlieka išsamią apžiūrą, naudodami dermatoskopiją, kurios metu padidinamas nagų sluoksnis, kad būtų matomi specifiniai raštai. Vertinant vadovaujamasi ABCDEF taisykle: amžius, juosta (plotis/spalva), pokytis, įtrauktas skaitmuo, išplėtimas ir šeimos istorija.
Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti biopsiją, paprastai pašalinant dalį arba visą nagą, kad būtų galima aptikti po juo esantį audinį. Histopatologiniu tyrimu nustatoma, ar melanocitai yra piktybiniai. Įtarus išplitimą, gali būti atliekami papildomi tyrimai: sarginio limfmazgio biopsija arba vaizdiniai tyrimai.
Ankstyva diagnozė labai pagerina prognozę, o penkerių metų išgyvenamumo rodikliai, esant lokalizuotai ligai, viršija 90 %.
Su nagais susijusios melanomos gydymo galimybės ir prognozė
Nagų melanoma paprastai gydoma taikant daugiadisciplininį metodą, kurį lemia diagnozės nustatymo stadija ir naviko savybės. Ankstyvosios stadijos melanomai gali prireikti chirurginiu būdu išpjauti nago vienetą, o pažengusiems atvejams gali prireikti pažeisto piršto amputacijos.
Penkerių metų išgyvenamumo rodikliai labai skiriasi: maždaug 95 %, kai melanoma lokalizuota, iki 65 %, kai išplitusi regioniniu mastu, ir 25 %, kai yra metastazių. Reguliarūs kontroliniai apsilankymai yra labai svarbūs siekiant stebėti ligos atsinaujinimą.
Greita diagnozė žymiai pagerina rezultatus, todėl medikai pabrėžia, kad būtina nedelsiant įvertinti įtartiną nagų spalvos pakitimą. Net ir po sėkmingo gydymo pacientams reikia visą gyvenimą stebėti odą, nes padidėja vėlesnių melanomų išsivystymo rizika.
