Daugelis žmonių yra patyrę rytinį sąnarių sustingimą, kuomet pabudus sąnariai atrodo „surakinti” ir reikia jų „išjudinti” ar „sušildyti”. Nors šis simptomas gali atrodyti nekaltas ir susijęs su normaliu senėjimu ar netinkamu gulėjimu, gydytojai perspėja, kad tai gali signalizuoti apie rimtą autoimuninę ligą – reumatoidinį artritą.
Kas yra rytinis sąnarių sustingimas?
Sąnarių sustingimas yra vienas simptomų, kuris turėtų pacientą paskatinti nedelsiant apsilankyti pas mediką detalesnei apžiūrai ir konsultacijai. Rytinis sąnarių sustingimas pasireiškia kaip sunkumų judėti pojūtis po pabudimo, kuomet sąnariai jaučiasi „sukaustyti” ir reikalauja laiko bei judesių, kad atsigautų normalų lankstumą.
Sąnarių skausmas pacientams dažniausiai pasireiškia ryte ar pirmoje dienos pusėje ir gali signalizuoti apie susidėvėjimą. „Sąnariai sustingę, atrodo, kad juos reikia „išjudinti” ar „sušildyti”. Dienos metu skausmas sumažėja, tačiau visiškai nedingsta”, pastebi vaistininkas.
Paslėpta rytinio sustingimo priežastis: reumatoidinis artritas
Kas yra reumatoidinis artritas?
Reumatoidinis artritas – lėtinė autoimuninė liga, pasireiškianti sąnarių uždegimu (jautrumu, skausmu, patinimu). Tai liga, kuomet organizmo imuninė sistema neatpažįsta savo ląstelių, reaguoja į jas kaip į svetimas, pažeidžia jas. Prasideda lėtinis, pats save palaikantis uždegimas.
Reumatoidiniu artritu galima susirgti bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai ši liga diagnozuojama 30–50 metų amžiaus žmonėms, dažniau moterims nei vyrams.
Kodėl rytinis sustingimas yra svarbus įspėjamasis ženklas?
Ligos pradžioje pradeda skaudėti sąnarius, jie patinsta, atsiranda rytinis sąnarių sustingimas, trunkantis ne mažiau nei valandą. Būtent rytinio sustingimo trukmė yra esminis diagnostinis požymis:
Normalus rytinis sąstingis:
- Trunka kelias minutes
- Greitai praeina pajudėjus
- Nesukelia stipraus skausmo
Reumatoidinio artrito rytinis sustingimas:
- Rytinis sustingimas, kuris gali tęstis kelias valandas po pabudimo
- Rytinis sąstingis trunkantis ilgiau nei 30 minučių
- Lydimas skausmo ir patinimo
Kiti įspėjamieji ženklai
Ankstyvieji simptomai
Dažniausiai ligos pradžioje žmogus skundžiasi tik trumpalaikiu rytiniu sąnarių stingimu, sąnarių skausmais keičiantis orams. Tačiau liga progresuojant, simptomai stiprėja ir išplinta.
Ankstyvasis reumatoidinis artritas pirmiausiai pažeidžia mažesnius sąnarius, ypač plaštakų, riešų ir pėdų. Ligai progresuojant, simptomai gali išplisti į kelius, kulkšnis, alkūnes, klubus ir pečius.
Charakteringi požymiai
Simetrinis pažeidimas: Dažniausiai pažeidžiama keletas sąnarių, simetriškai abiejose pusėse – dažniau smulkūs pirštų, nykščių, riešų, pėdų, čiurnų.
Sisteminis poveikis: Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip bendri peršalimo simptomai, karščiavimas ir prakaitavimas.
Fiziniai požymiai: Poodiniai mazgeliai šalia sąnarių arba virš kaulinių iškyšulių tiesiamuosiuose paviršiuose.
Ligos progresavimo stadijos
Išskiriamos keturios reumatoidinio artrito stadijos:
Pirmoji stadija (ankstyvoji)
- Daugelis ligonių junta sąnarių skausmą, sustingimą ar patinimą. Sąnario viduje pasireiškia uždegimas, jo audinys ištinsta. Kaulai nėra pažeisti, tačiau sinovinis dangalas paveiktas uždegimo
Antroji stadija (vidutinio sunkumo)
- Sinovinio dangalo uždegimas pažeidžia sąnario kremzlę. Gali būti juntamas skausmas, prarandamas sąnarių mobilumas
Trečioji stadija (sunki)
- Pažeidimas apima ne tik kremzlę, bet ir pačius kaulus. Gali pasireikšti didesnis skausmas ir patinimas, raumenų silpnumas, mobilumo praradimas
Ketvirtoji stadija (paskutinė)
- Sąnariai jau nebefunkcionuoja. Juose nebėra uždegimo, tačiau vis tiek gali pasireikšti skausmas, patinimas, sustingimas ir mobilumo praradimas, sumažėti raumenų jėga
Kada būtinai kreiptis į gydytoją?
Pavojingi simptomai
Kineziterapeutė J. Kliukaitė įvardija kelis pavojingiausius sąnarių siunčiamų signalų tipus, kurių negalima ignoruoti. Pavyzdžiui, jei sąnariai yra ne tik skausmingi, bet ir sustingę (ypač rytais arba šalčio metu), skausmas nepraeina kelias savaites, yra jaučiamas ne tik dieną, bet ir naktį bei matoma vizuali sąnarių deformacija.
Reikalaujantys skubios pagalbos atvejai
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Rytinis sustingimas trunka ilgiau nei valandą
- Sąnariai patinę ir skausmingi kelias savaites
- Pažeisti keli sąnariai simetriškai
- Jaučiate bendrus ligos simptomus (karščiavimą, nuovargį)
- Atsiranda mazgeliai po oda
Labai svarbu, kad reumatoidinis artritas būtų diagnozuotas kuo anksčiau. Taigi jei kurį laiką juntate sąnarių jautrumą, skausmą, patinimą, rytinį sustingimą kreipkitės į gydytojus.
Diagnostika ir tyrimai
Klinikinė apžiūra
Gydytojas vertins:
- Rytinio sustingimo trukmę
- Sąnarių patinimą ir skausmą
- Judėjimo amplitudę
- Simetrinį pažeidimą
Laboratoriniai tyrimai
Specifiniai tyrimai:
- Kraujyje gali būti aptiktas ligai būdingas reumatoidinis faktorius
- Anti-CCP antikūnai
- Uždegimo žymenys (CRP, ENG)
Vizualiniai tyrimai:
- Sąnarių rentgenogramos
- Ultragarso tyrimai
- MRT (sudėtingais atvejais)
Gydymo galimybės
Ankstyvasis gydymas
Nėra vaistų, galinčių išgydyti reumatoidinį artritą, tačiau laiku pradėjus tinkamą gydymą (geriausia – per pirmą ligos pusmetį) galima pristabdyti ligos progresavimą ar pasiekti ilgalaikio palengvėjimo.
Medikamentinis gydymas
Ligą modifikuojantys vaistai:
- Metotreksatas yra pirmo pasirinkimo ligą modifikuojantis vaistas gydant reumatoidinį artritą
Biologinė terapija:
- Biologinė terapija – revoliucija reumatologijoje, gydant reumatoidinį artritą
- Jau pirmoji vaisto dozė sumažina sąnarių skausmą ir tinimą, rytinio sąstingio trukmę
Nemedicininis gydymas
Fizioterapija ir kineziterapija:
- Judesiai sąnariams yra būtini. Nemankštinami sąnariai praranda lankstumą, stingsta, aplinkiniai raumenys silpnėja
- Rekomenduojami bendri pratimai, neperkraunantys sąnarių – vaikščiojimas, plaukimas
Šilumos ir šalčio terapija:
- Šilumos terapija mažina raumenų įtampą ir skatina kraujo apytaką. Vietos, kurias pažeidė reumatoidinis artritas, šildymas prieš atsikėlimą ryte arba dienos metu, padeda sumažinti diskomforto jausmą ir sąstingį
Mitybos vaidmuo
Uždegimą mažinanti mityba
Labai svarbu, kad mityboje būtų omega-3 riebalų rūgštys. Jos randamos riebiųjų žuvų (lašišos, skumbrės) aliejuje, linų sėmenyse.
Rekomenduojami produktai:
- Sąnariams reikalingos ir omega-3 nesočiosios riebalų rūgštys, kurių gausu žuvyse, riešutuose, linų sėmenyse, kanapių sėklose
- Vitaminų bei mikroelementų, išsiskiriančių antioksidacinėmis ypatybėmis – vitaminų A, E, C, cinko, seleno. Šių sąnariams naudingų biologiškai veikliųjų medžiagų gausu vaisiuose, daržovėse
Prevencijos patarimai
Gyvenimo būdo koregavimas
Fizinis aktyvumas:
- Judėjimo svarba yra neatsiejama nuo viso organizmo optimalios būklės – rekomenduojamos 30 min. fizinio aktyvumo kasdien
- Plaukimas baseine žiemos metu
- Reguliarūs tempimo pratimai
Rizikos veiksnių mažinimas:
- Rūkymas yra žinomas rizikos veiksnys, ypač asmenims su tam tikromis genetinėmis savybėmis
- Svorio kontrolė
- Streso valdymas
Ankstyvas atpažinimas
Stebėtini požymiai:
- Rytinio sustingimo trukmės pokyčiai
- Sąnarių patinimas ir skausmas
- Simetrinis pažeidimas
- Bendri ligos simptomai
Prognozės ir perspektyvos
Su ankstyvuoju gydymu
Laiku pradėjus tinkamą gydymą (geriausia – per pirmą ligos pusmetį) galima pristabdyti ligos progresavimą ar pasiekti ilgalaikio palengvėjimo.
Be gydymo
Netaikant gydymo, ligos paveikti sąnariai gali deformuotis, atsiranda ribota sąnarių amplitudė, sąnario nestabilumo požymiai.
Išvados
Rytinis sąnarių sustingimas, ypač trunkantis ilgiau nei valandą, gali būti ankstyvasis reumatoidinio artrito požymis. Ši autoimuninė liga, nors ir nėra išgydoma, gali būti sėkmingai kontroliuojama anksti pradėjus gydymą.
Svarbiausi įspėjamieji ženklai:
- Rytinis sustingimas > 1 valandos
- Simetrinis sąnarių pažeidimas
- Patinimas ir skausmas
- Bendri ligos simptomai
Veiksmų planas:
- Neignoruokite rytinio sustingimo
- Fiksuokite simptomų trukmę ir intensyvumą
- Nedelsiant kreipkitės į šeimos gydytoją
- Reikalui esant – konsultuokitės su reumatologu
Ankstyvasis diagnozavimas ir gydymas gali kardinaliai pakeisti ligos eigą ir išsaugoti sąnarių funkciją bei gyvenimo kokybę. Nepraleiskite galimybės laiku atpažinti šią paslėptą, bet rimtą sveikatos problemą.
