Dabartiniai tyrimai paneigia idėją, kad saikingas alkoholio vartojimas yra naudingas širdies sveikatai. Nėra saugios alkoholio ribos, o rizika širdies ir kraujagyslių sistemai prasideda net nuo nedidelio alkoholio kiekio. Dėl fiziologinių medžiagų apykaitos skirtumų moterims gresia didesnis pavojus, o genetiniai veiksniai daro didelę įtaką individualioms reakcijoms. Net saikingas vartojimas gali sukelti tylius širdies veiklos sutrikimus, pavyzdžiui, aritmiją ir padidėjusį kraujospūdį sveikiems žmonėms. Tobulėjant mokslui vis labiau aiškėja, koks yra saugiausias būdas užtikrinti idealią širdies ir kraujagyslių sveikatą.
Sveiko geriančiojo mitas: Ką atskleidžia nauji tyrimai
Ilgus dešimtmečius buvo manoma, kad saikingas alkoholio vartojimas yra naudingas kardioprotekciniu požiūriu, ypač širdies sveikatai. Šis „prancūziškasis paradoksas” leido manyti, kad raudonasis vynas gali paaiškinti mažesnius širdies ir kraujagyslių ligų rodiklius, nepaisant to, kad tam tikrose populiacijose vartojama daug riebalų turinti mityba.
Naujausi tyrimai paneigė šią paradigmą. Didelės apimties genetiniai tyrimai ir metaanalizės dabar rodo, kad nėra saugios alkoholio vartojimo ribos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sveikata. 2022 m. Pasaulinės širdies federacijos politikos santraukoje aiškiai teigiama, kad bet kokią tariamą naudą nusveria rizika.
Akivaizdus apsauginis poveikis senesniuose tyrimuose greičiausiai atsirado ne dėl tiesioginio fiziologinio alkoholio poveikio, o dėl metodologinių trūkumų, įskaitant klaidinančius gyvenimo būdo veiksnius ir vidutiniškai geriančių asmenų atrankos šališkumą.
Saikingo alkoholio vartojimo apibrėžimas: Pasenusios gairės ir dabartiniai įrodymai.
Saikingo alkoholio vartojimo sąvoka yra daugelio visuomenės sveikatos gairių kertinis akmuo, tačiau jos apibrėžimas įvairi ose šalyse labai skiriasi ir laikui bėgant keitėsi. Tradiciškai Amerikos gairėse saikingas alkoholio vartojimas apibrėžiamas kaip ne daugiau kaip du gėrimai per dieną vyrams ir vienas moterims, o kai kuriuose Europos standartuose leidžiamas didesnis kiekis.
Naujausi tyrimai kvestionuoja šias ribas, nes tyrimai rodo, kad rizika širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms prasideda nuo mažesnio alkoholio kiekio, nei manyta anksčiau. 2020 m. mitybos gairių patariamasis komitetas pripažino šį pokytį ir padarė išvadą, kad nebėra įrodymų, patvirtinančių alkoholio vartojimo įtaką širdies sveikatai. Daugelis ekspertų dabar teigia, kad saugiausias alkoholio vartojimo lygis gali būti visai jo nevartoti.
Ginčas dėl J kreivės: Apsauginio poveikio teorijos paneigimas
Jau kelis dešimtmečius tyrėjai ir visuomenės sveikatos priežiūros pareigūnai remiasi „J kreivės” ryšiu tarp alkoholio vartojimo ir širdies ir kraujagyslių ligų, teigdami, kad saikingas alkoholio vartojimas apsaugo širdį, palyginti su abstinencija.
Naujausi kruopštūs tyrimai paneigia šią teoriją. Metaanalizės atskleidė svarbius ankstesnių tyrimų metodologinius trūkumus, visų pirma nesugebėjimą atskirti visą gyvenimą geriančių abstinentų ir buvusių geriančiųjų, kurie nustojo gerti dėl sveikatos problemų. Tinkamai kontroliuojant, apsauginis poveikis sumažėja arba visiškai išnyksta.
Genetiniai tyrimai, atlikti taikant Mendelio atsitiktinių imčių metodą, dar labiau paneigia J kreivės teoriją, nes rodo, kad asmenims, kurių genetiniai variantai riboja alkoholio vartojimą, būdingi geresni širdies ir kraujagyslių sistemos rodikliai, o tai rodo, kad bet koks alkoholio kiekis greičiausiai daro tam tikrą žalą.
Kodėl moterys susiduria su didesne širdies ir kraujagyslių rizika
Tyrimai rodo, kad moterys alkoholį metabolizuoja kitaip nei vyrai, todėl net ir vartojant mažesnį kiekį alkoholio kyla daug didesnė širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Moterys paprastai turi mažiau vandens organizme, mažesnį alkoholio dehidrogenazės fermento kiekį ir didesnį kūno riebalų kiekį, todėl alkoholio koncentracija kraujyje pakyla greičiau ir ilgiau išlieka padidėjusi.
Dėl šių fiziologinių skirtumų padidėja kardiomiopatijos, hipertenzijos ir aritmijos rizika, kai alkoholio suvartojama tiek, kiek vyrai gali būti nepastebimi. Tyrimai rodo, kad moterims, kasdien išgeriančioms daugiau nei vieną alkoholinį gėrimą, prieširdžių virpėjimo rizika padidėja 67 %, palyginti su saikingai alkoholį vartojančiomis moterimis, o vyrams tam pačiam poveikiui pasiekti reikia gerokai didesnio suvartojamo alkoholio kiekio.
Genetiniai veiksniai, lemiantys jūsų asmeninę alkoholio ribą
Genetiniai individų skirtumai daro didelę įtaką tiek alkoholio metabolizmui, tiek širdies ir kraujagyslių reakcijai, todėl susidaro unikali asmeninė alkoholio poveikio širdžiai riba. Pagrindiniai genetiniai veiksniai yra alkoholio dehidrogenazės (ADH) ir aldehido dehidrogenazės (ALDH) fermentų variantai, nuo kurių priklauso, kaip greitai alkoholis perdirbamas ir pašalinamas.
ALDH2*2 variantas, paplitęs Rytų Azijos populiacijose, lemia acetaldehido kaupimąsi, dėl kurio atsiranda veido paraudimas ir gali padidėti širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Be to, fermentų, kontroliuojančių kraujospūdžio reguliavimą ir lipidų apykaitą, genetiniai polimorfizmai gali keisti alkoholio poveikį širdžiai.
Šie genetiniai skirtumai paaiškina, kodėl alkoholio vartojimo rekomendacijos negali būti visuotinai taikomos, todėl būtina atlikti individualų rizikos vertinimą.
Tylioji žala: Kaip alkoholis veikia sveikų suaugusiųjų širdies ritmą?
Tyli žala: Kaip alkoholis veikia sveikų suaugusiųjų širdies ritmą?
Net ir sveikiems suaugusiesiems, kuriems nenustatyta jokių širdies ligų, alkoholio vartojimas gali sukelti subtilius širdies ritmo sutrikimus, kurie dažnai lieka nepastebėti, kol susikaupia didelė žala.
Tyrimai rodo, kad saikingas alkoholio vartojimas (1-2 gėrimai) jautriems asmenims gali sukelti prieširdžių virpėjimo epizodus. Reguliariai vartojant alkoholį palaipsniui pakinta širdies elektrinio laidumo sistema, pailgėja QT intervalas ir padidėja pažeidžiamumas dėl aritmijos.
„Atostogų širdies sindromo” fenomenas rodo, kaip besaikis alkoholio vartojimas gali sukelti aritmiją žmonėms, kurie anksčiau nesirgo širdies ligomis. Šie tylūs sutrikimai ilgainiui gali sukelti nuolatinius širdies audinio ir funkcijos pokyčius .
Kraujospūdis ir alkoholis: Alkoholis: ryšys net ir nehipertenzija sergantiems žmonėms
Priešingai paplitusiai nuomonei, alkoholio vartojimas didina kraujospūdį ne tik tiems, kuriems diagnozuota hipertenzija, bet ir tiems, kurių kraujospūdis yra normalus. Tyrimai rodo, kad net saikingas alkoholio vartojimas (1-2 gėrimai per dieną) gali padidinti sistolinį spaudimą 2-4 mmHg sveikiems suaugusiesiems.
Šis poveikis pasireiškia dėl kelių mechanizmų: alkoholis sutraukia kraujagysles, sutrikdo baroreceptorių jautrumą ir suaktyvina simpatinę nervų sistemą. Nors šie padidėjimai gali atrodyti nežymūs, ilgalaikiai padidėjimai ilgainiui prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos persitvarkymo.
Slėgio reakcija priklauso nuo dozės, o girtuokliavimas sukelia didesnius šuolius. Svarbu tai, kad šis poveikis pasireiškia net ir jauniems suaugusiesiems, kurių baziniai rodmenys yra idealūs.
Besaikis gėrimas ir kasdienis vartojimas: Kuris modelis yra pavojingesnis?
Alkoholio vartojimo įpročių skirtumas, t. y. besaikis gėrimas ir kasdienis saikingas vartojimas, yra pagrindinis alkoholio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai veiksnys.
Tyrimai nuolat rodo, kad besaikis alkoholio vartojimas (suvartojant ≥5 gėrimus per vieną kartą) kelia kur kas didesnę riziką širdies ir kraujagyslių sistemai nei kasdienis saikingas alkoholio vartojimas. Besaikis gėrimas ūmiai padidina kraujospūdį, padidina aritmijos riziką dėl „šventinio širdies sindromo” ir skatina uždegiminius procesus, kurie pažeidžia arterijų sieneles.
Priešingai, atrodo, kad toks pat alkoholio kiekis, išgeriamas per savaitę, yra mažiau kenksmingas. Kartais alkoholiui priskiriamas kardioprotekcinis poveikis visų pirma pasireiškia reguliariai ir saikingai vartojant alkoholį, o ne epizodiškai vartojant daug alkoholio – tai rodo, kad alkoholio poveikį širdžiai lemia jo vartojimo laikas ir kiekis.
Praktinės suvartojamo alkoholio kiekio mažinimo strategijos be socialinių aukų
Asmenims, siekiantiems apriboti alkoholio vartojimą ir tuo pat metu išlaikyti socialinius ryšius, siūlomi keli įrodymais pagrįsti praktiniai sprendimai. Tarp jų – keisti alkoholinius gėrimus vandeniu, rinktis mažiau alkoholio turinčius gėrimus arba naudoti „tarpinį” metodą – tarp alkoholinių gėrimų įterpti nealkoholinius gėrimus. Prieš socialinius renginius nustatykite iš anksto numatytus gėrimų limitus, kurie padės išlaikyti ribas.
Pranešdami apie ketinimus draugams, kurie palaiko, galite sumažinti bendraamžių spaudimą. Savanorystė tapti paskirtuoju vairuotoju yra socialiai priimtina priežastis susilaikyti nuo alkoholio. Rengdami susibūrimus, kurių veikla nėra susijusi su alkoholio vartojimu, sukurkite aplinką, kurioje alkoholis yra neprivalomas, o ne pagrindinis dalykas. Tokie metodai leidžia dalyvauti visuomeniniame gyvenime ir kartu skatina širdies ir kraujagyslių sveikatą.
Medicinos konsensusas: ką kardiologai iš tikrųjų sako savo sveikiems pacientams
Konsultuodamiesi su sveikais pacientais apie alkoholio vartojimą, dauguma kardiologų, užuot raginę susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ar propagavę reguliarų alkoholio vartojimą, laikosi vidurio kelio.
Paprastai širdies ligų specialistai pabrėžia saikingumą,kuris apibrėžiamas kaip ne daugiau kaip vienas gėrimas per dieną moterims ir ne daugiau kaip du vyrams. Daugelis kardiologų pripažįsta sudėtingą alkoholio ir širdies ir kraujagyslių sveikatos ryšį ir pažymi, kad nors lengvas alkoholio vartojimas kai kuriems gali teikti nedidelę naudą, šie galimi privalumai nepateisina alkoholio vartojimo pradžios.
Gydytojai vis dažniau akcentuoja individualias rekomendacijas, pagrįstas šeimos anamneze, turimomis ligomis ir vaistais. Sutariama, kad alkoholis turi būti vartojamas atsargiau, o daugelis specialistų dabar siūlo „mažiau yra geriau”.
