Ksantomos – gelsvi iškilimai ant pirštų, plaštakų, alkūnių ir kelių – gali signalizuoti apie didelį cholesterolio kiekį kraujyje. Šios neskausmingos nuosėdos susidaro, kai cholesterolio perteklius kaupiasi po oda. Žmonėms, sergantiems šeimine hipercholesterolemija, cukriniu diabetu ar kepenų ligomis, kyla didesnė rizika susirgti šiomis išaugomis. Kiti matomi požymiai: gelsvos dėmės aplink akis (ksantelazma) ir pilkšvi žiedai aplink rageną. Šie fiziniai požymiai dažnai išryškėja prieš pasireiškiant rimtesniems širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams.
Kas yra ksantomos? Geltonų iškilimų ant pirštų supratimas
Ksantomos – tai gelsvos išaugos arba nuosėdos, kurios gali atsirasti ant odos, dažnai ant pirštų, plaštakų, alkūnių, kelių ar kitų kūno vietų.
Šie iškilimai atsiranda dėl po oda susikaupusio cholesterolio ir dažniausiai rodo neįprastai didelį lipidų kiekį kraujyje.
Kai jie atsiranda ant pirštų ir plaštakų, jie paprastai vadinami sausgyslių ksantomomis, susiformuojančiomis išilgai sausgyslių arba raiščių. Juos liečiant jaučiamas kietumas, jie gali būti nuo žirnio dydžio iki didesnių ataugų.
Nors paprastai jos neskausmingos, jų buvimas signalizuoja apie pagrindines sveikatos problemas.
Asmenys, kurie aptinka šiuos išraiškingus geltonus iškilimus, turėtų kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl lipidų tyrimo, nes jie dažnai yra matomas įspėjamasis šeiminės hipercholesterolemijos požymis.
Mokslas apie cholesterolio sankaupas odoje
Sudėtingas kelias, lemiantis cholesterolio nuosėdų susidarymą odoje, prasideda ląsteliniame lygmenyje, kai lipoproteinai per kraują perneša cholesterolio perteklių.
Kai MTL kiekis išlieka nuolat padidėjęs, šios dalelės gali prasiskverbti pro arterijų sieneles ir įsiskverbti į odos tarpląstelinį matriksą.
Makrofagai bando absorbuoti šias lipidų daleles ir virsta putliosiomis ląstelėmis. Šioms ląstelėms kaupiantis, susidaro matomos sankaupos, vadinamos ksantomomis. Šis procesas apima ir mechaninį nusėdimą, ir uždegimines reakcijas.
Skirtingi ksantomos variantai atspindi specifinius lipoproteinų sutrikimus.
Sausgyslės ir spaudimo taškai yra ypač jautrūs šioms nuosėdoms dėl savo struktūrinės sudėties ir sumažėjusios kraujotakos, todėl susidaro būdingos sankaupos.
Ne tik pirštai: Kiti fiziniai padidėjusio cholesterolio kiekio požymiai: pirštai: kiti fiziniai padidėjusio cholesterolio požymiai
Nors pirštų ksantomos yra įprasti cholesterolio problemų požymiai, didelis lipidų kiekis organizme pasireiškia keliais skirtingais būdais.
Ksantelazma – gelsvos cholesterolio sankaupos aplink akis – dažnai pasireiškia kaip iškilusios dėmės ant akių vokų. Kai kuriems žmonėms išsivysto ragenos lankas, pilkšvas žiedas aplink rageną, kuris ypač aktualus jaunesniems suaugusiesiems.
Labiau pažengusiais atvejais gali susiformuoti sausgyslių ksantomos, ypač Achilo sausgyslėje, kurios sukelia matomus gumbus ir kartais jautrumą.
Erupcinės ksantomos – maži geltonos ir raudonos spalvos guzai, atsirandantys ant sėdmenų, pečių ir galūnių – rodo labai padidėjusį trigliceridų kiekį.
Be to, ankstyvi arterijų pokyčiai gali pasireikšti ankstyvais erekcijos sutrikimais vyrams arba fizinio krūvio sukeltu kojų skausmu, rodančiu periferinių arterijų ligą.
Rizikos veiksniai: Kas labiausiai linkęs susirgti pirštų ksantomomis
Keletas genetinių sutrikimų labai padidina tikimybę susirgti pirštų ksantomomis, iš kurių pagrindinė predisponuojanti būklė yra šeiminė hipercholesterolemija. Dėl šio paveldimo sutrikimo nuo pat gimimo nenormaliai padidėja MTL cholesterolio kiekis, todėl iki ankstyvos pilnametystės dažnai susidaro ksantomos.
Kiti rizikos veiksniai yra diabetas, kepenų ligos ir tam tikri vaistai, didinantys lipidų kiekį kraujyje. Didžiausia rizika kyla homozigotine šeimine hipercholesterolemija sergantiems asmenims (paveldėjusiems šią ligą iš abiejų tėvų), kuriems cholesterolio kiekis gali tris-keturis kartus viršyti normą.
Amžius taip pat turi įtakos, nes ksantomos paprastai išsivysto po daugelio metų cholesterolio kaupimosi, nors sunkiais genetiniais atvejais jos gali atsirasti vaikystėje.
Pirštų nuosėdų ir širdies sveikatos ryšys
Ant pirštų atsirandančios ksantomos yra kur kas daugiau nei kosmetinė problema – jos yra matomi įspėjamieji ženklai apie galimas širdies ir kraujagyslių ligas.
Šios cholesterolio sankaupos glaudžiai susijusios su labai padidėjusiu MTL kiekiu, dažnai viršijančiu 7,76 mmol/l.
Tyrimai rodo, kad asmenims, turintiems sausgyslių ksantomų, priešlaikinės koronarinės širdies ligos rizika yra nuo dviejų iki trijų kartų didesnė nei tiems, kurie šių nuosėdų neturi.
Pirštų ksantomos dažnai rodo šeimyninę hipercholesterolemiją, genetinę būklę, susijusią su pagreitėjusia ateroskleroze.
Gydytojai mano, kad šios nuosėdos yra svarbūs diagnostiniai žymenys, pateisinantys neatidėliotiną lipidų grupės tyrimą ir išsamų širdies ir kraujagyslių rizikos įvertinimą.
Ankstyvas nustatymas leidžia imtis agresyvios intervencijos taikant statinus ir kitus lipidų kiekį mažinančius gydymo būdus.
Kaip gydytojai diagnozuoja aukštą cholesterolio koncentraciją atlikdami fizinę apžiūrą
Be matomų ksantomų, gydytojai atlieka išsamią fizinę apžiūrą, kad nustatytų galimus padidėjusio cholesterolio kiekio požymius.
Gydytojai įvertina arterijų būklę tikrindami galūnių pulsą ir klausydamiesi, ar nesigirdi bruitų – neįprastų garsų, rodančių susiaurėjusias arterijas.
Ištyrus akis, galima aptikti ragenos lanko (balti žiedai aplink rageną) arba tinklainės pakitimų, rodančių kraujagyslių pažeidimą.
Apžiūrint odą, randama ksantelazma (gelsvos apnašos aplink akių vokus), o apžiūrint pilvą galima aptikti padidėjusias kepenis ar blužnį dėl lipidų sankaupų.
Nors fiziniai duomenys kelia įtarimą, galutinei diagnozei nustatyti reikia atlikti kraujo tyrimus, kuriais nustatomas bendras cholesterolio, MTL, DTL ir trigliceridų kiekis – auksinis hipercholesterolemijos patvirtinimo standartas.
Gydymo galimybės atsiradus ksantomai
Kai ksantomos išsivysto kaip matoma padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje apraiška, medikai paprastai taiko įvairiapusį gydymo metodą.
Pagrindinis tikslas – šalinti pagrindinį lipidų sutrikimą. Gydytojai paprastai skiria statinų, fibratų arba tulžies rūgščių sekvestrantų cholesterolio kiekiui mažinti. Mitybos rekomendacijos, kuriomis siekiama sumažinti sočiųjų riebalų kiekį ir padidinti skaidulinių medžiagų vartojimą, papildo farmacines intervencijas.
Esant didesnėms ar kosmetiškai varginančioms ksantomoms gali būti rekomenduojamos dermatologinės procedūros. Galima rinktis chirurginę eksciziją, lazerinę abliaciją arba cheminę kateterizaciją. Tačiau neišsprendus padidėjusio cholesterolio kiekio problemos, šios išaugos dažnai atsinaujina.
Reguliarus lipidų profilio stebėjimas užtikrina gydymo veiksmingumą. Dauguma ksantomų palaipsniui mažėja, kai cholesterolio kiekis normalizuojasi, nors visiškas išnykimas gali užtrukti keletą mėnesių.
Prevencijos strategijos, kad pirštai būtų švarūs, o cholesterolio kiekis mažas
Norint palaikyti sveiką cholesterolio kiekį kraujyje ir išvengti kantomų, reikia aktyviai keisti gyvenimo būdą ir reguliariai atlikti medicininę stebėseną.
Pagrindinės prevencijos strategijos apima Viduržemio jūros regiono arba DASH dietą, kurioje gausu vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir liesų baltymų.
Reguliarus fizinis aktyvumas – bent 150 minučių per savaitę vidutinio aktyvumo – reikšmingai sumažina cholesterolio kiekį.
Cholesterolio kiekio mažinimas, sočiųjų riebalų, transriebalų šalinimas ir tirpiųjų skaidulų vartojimo didinimas taip pat padeda reguliuoti cholesterolio kiekį.
Kasmetinis lipidų grupės tyrimas padeda nustatyti padidėjusį cholesterolio kiekį prieš atsirandant ksantomoms.
Asmenims, sergantiems šeimine hipercholesterolemija ar kitais genetiniais polinkiais, reikėtų dažniau stebėti, o norint veiksmingai užkirsti kelią ksantomų formavimuisi, gali prireikti ne tik keisti gyvenimo būdą, bet ir vartoti vaistus.
Tikros pacientų istorijos: Cholesterolio problemų atskleidimas keičiant rankas
Tikros pacientų istorijos: Cholesterolio problemų atskleidimas keičiant rankas
Daugelis pacientų apie padidėjusį cholesterolio kiekį pirmą kartą sužino iš netikėtų rankų pokyčių.
58 metų Džonas M., įprastai plaudamas rankas, pastebėjo gelsvus iškilimus ant rankų pirštų kauliukų. Gydytojas nustatė, kad tai cholesterolio sankaupos, vadinamos ksantomomis, ir paskyrė tyrimus, atskleidžiančius pavojingai didelį MTL kiekį.
62 metų Margaret taip pat pastebėjo, kad ant jos delnų sustorėjo neįprastos tekstūros oda. Šis simptomas, vadinamas delnų ksantoma, padėjo jai diagnozuoti šeiminę hipercholesterolemiją.
49 metų Robertas patyrė pasikartojantį pirštų tirpimą. Nors iš pradžių buvo nuspręsta, kad tai – riešo kanalo sindromas, tolesni tyrimai atskleidė su cholesteroliu susijusią periferinių arterijų ligą, ribojančią galūnių kraujotaką.
Kada kreiptis į gydytoją dėl pirštų nuosėdų
Kaip greitai reikėtų imtis veiksmų pastebėjus neįprastas nuosėdas ant pirštų?
Medikai rekomenduoja apsilankyti pas gydytoją per dvi savaites nuo cholesterolio nuosėdų (ksantomų) ant pirštų ar plaštakų pastebėjimo.
Nedelsiant kreiptis į gydytoją būtina, jei kartu su šiomis nuosėdomis atsiranda:
- krūtinės skausmas ar spaudimas
- dusulys
- Staigus silpnumas ar tirpimas
- Stiprus galvos skausmas
- Nerišli kalba
Šie simptomai gali rodyti širdies ir kraujagyslių komplikacijas, dėl kurių reikia skubios pagalbos.
Susitikimo metu gydytojai paprastai paskiria atlikti lipidų tyrimą, kad būtų išmatuotas cholesterolio kiekis ir įvertinta bendra širdies ir kraujagyslių sistemos rizika.
Ankstyva intervencija gali padėti išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas.
