Darbo vietos rankų higiena dažnai grindžiama paprastais prielaidomis, kurios gali padidinti infekcijos riziką. Objektyvus žvilgsnis atskleidžia paplitusius, gajusius mitus – apie vien tik plovimą, vandens temperatūrą, džiovinimą, dezinfekavimo priemonių ribas ir politikos spragas – ir parodo, kur jie neveikia konkrečių patogenų ir praktikų atžvilgiu. Pasekmės yra praktinės ir išvengiamos, o supratimas apie tikrąsias įprastų procedūrų ribas yra svarbus saugai ir politikai; toliau paaiškinama, kaip.
Kodėl darbo vietos rankų higienos mitai didina infekcijos riziką
Skatindami neteisingas prielaidas, pavyzdžiui, kad vien rankų plovimas visada yra pakankamas arba kad karštas vanduo naikina mikrobus, mitai apie rankų higieną darbo vietoje veda prie nenuoseklių praktikų, kurios didina patogenų perdavimą bendrai naudojamose paviršiose ir tarp darbuotojų.
Tyrimai rodo, kad neaiškūs protokolai ir prastas mokymas lemia nepakankamai vykdomus veiksmus: apklausos rodo, kad maždaug 5 % žmonių plauna rankas tinkamai.
Neaiškumas dėl to, kada naudoti muilą ir vandenį, o kada alkoholio pagrindu pagamintus arba virusus naikinančius produktus, palieka didelės rizikos situacijas.
Nepaisant nurodymų dėl rankų džiovinimo ir odos priežiūros, mažėja atitiktis reikalavimams ir didėja užsikrėtimo rizika.
Įstaigos, kurios įgyvendina aiškias rašytines taisykles, reguliarius mokymus, prieinamas priemones ir reguliarius auditus, pasižymi žymiai mažesniu užsikrėtimo darbo vietoje lygiu.
Mitas Nr. 1: Vien rankų plovimas visada yra pakankamas
Nustačius, kaip neaiškūs protokolai ir prastas mokymas didina užsikrėtimo riziką, dėmesys nukreipiamas į paplitusią nuomonę, kad vien rankų plovimas visada užtikrina visišką apsaugą.
Įrodymai rodo, kad muilas ir vanduo pašalina nešvarumus, riebalus ir daugelį mikrobų, bet nevisiškai sunaikina visus patogenus. Alkoholio pagrindu pagaminti rankų valikliai (≥60 % alkoholio) greitai sumažina daugelio bakterijų ir virusų kiekį ant švarių rankų ir yra naudingi, kai nėra galimybės naudotis įranga.
Atvirkščiai, kai kurie agentai – norovirusas, C. difficile, Cryptosporidium – yra mažiau jautrūs alkoholiui; didelės rizikos aplinkose būtina naudoti specialius plovimo ar virusų naikinančius produktus.
Veiksmingos darbo vietos taisyklės nurodo, kada pakanka rankų plovimo, o kada reikalingas papildomas valymas ar dezinfekavimas.
Mitas Nr. 2: Karštas vanduo padidina rankų plovimo veiksmingumą
Dažnai žmonės mano, kad karštesnis vanduo naikina daugiau mikrobų, tačiau tyrimai rodo, kad vandens temperatūra, esanti normaliame vandentiekio diapazone, žymiai nepagerina mikrobų pašalinimo rankų plovimo metu. Tyrimai rodo, kad svarbiausia yra mechaninis poveikis ir muilo paviršinio aktyvumo savybės: bent 20 sekundžių trynimas pašalina patogenus nepriklausomai nuo temperatūros.
Labai karštas vanduo gali pašalinti odos riebalus, sukelti sausumą ar egzemą, o tai gali padidinti mikrobų kolonizaciją. Patogumas daro įtaką laikymuisi reikalavimų; šilta, toleruotina temperatūra (apie 35–45 °C) gali skatinti tinkamą trukmę, bet nesuteikia papildomos mikrobiologinės naudos.
Rekomendacijose turėtų būti pabrėžta technika, trukmė ir odos priežiūra, siekiant apsaugoti tiek sveikatos priežiūros darbuotojus, tiek jų pacientus.
Mitas Nr. 3: Džiovinimo būdas neturi įtakos higienai
Priešingai nei manoma, kad džiovinimo būdas nėra svarbus, įrodymai rodo, kad drėgnos rankos perduoda mikrobus daug lengviau nei sausos rankos, todėl kruopštus džiovinimas yra neatskiriama veiksmingos rankų higienos dalis.
Tyrimai rodo, kad neišdžiovinus rankas iki galo, gali būti panaikintas rankų plovimo poveikis, nes lieka mikroorganizmų likučiai, kurie gali plisti. Lyginamieji tyrimai rodo, kad vienkartiniai popieriniai rankšluosčiai yra geriausias pasirinkimas: jie fiziškai pašalina mikrobus ir riboja pakartotinį aerozolizavimą.
Srautiniai ir šilto oro džiovintuvai, daugkartinio naudojimo rankšluosčiai arba netinkamai prižiūrimi prietaisai kelia bakterijų kaupimosi ir pakartotinio nusėdimo pavojų.
Tiems, kurie aptarnauja kitus, 20 sekundžių trukmės rankų plovimas muilu, po kurio visiškai išdžiovinamos rankos popieriniu arba asmeniškai švariu rankšluos
Mitas Nr. 4: Rankų dezinfekantas pašalina visus patogenus
Dažnai reklamuojamas kaip universalus sprendimas, alkoholio pagrindu pagamintas rankų dezinfekantas greitai sumažina daugelio paplitusių bakterijų ir apvalkalo turinčių virusų skaičių, tačiau realiomis sąlygomis nepašalina visų patogenų.
Tyrimai rodo, kad veiksmingumui užtikrinti reikia ≥60 % etanolio arba 70 % izopropanolio, tinkamo kiekio, visiško padengimo, įskaitant pirštų galiukus ir po nagais, bei pakankamo džiovinimo laiko.
Organinės medžiagos, riebalai ar matomi nešvarumai apsaugo mikrobus ir trukdo veikimui.
Norovirusai, C. difficile sporos ir Cryptosporidium yra atsparūs alkoholiui, todėl reikia muilo ir vandens arba virusų naikinančių produktų (EN 14476).
Pasikliaujant dezinfekantu, taip pat nepastebimi cheminiai teršalai ir nešvarumai; protokoluose turėtų būti nurodyta, kada reikia plauti rankas, o kada galima naudoti dezinfekantą.
